Антидепрессанты — это лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии, социального тревожного расстройства, тревожных расстройств, сезонного аффективного расстройства, дистимии или легкой хронической депрессии, а также других состояний.
Они нацелены на исправление химического дисбаланса нейротрансмиттеров в мозге, которые, как считается, ответственны за изменения настроения и поведения.
Антидепрессанты были впервые разработаны в 1950-х годах. Их использование стало более распространенным в последние 20 лет.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), процент людей в возрасте 12 лет и старше, использующих антидепрессанты в Соединенных Штатах, вырос с 7,7 процента в 1999-2002 годах до 12,7 процента в 2011-2014 годах. Примерно в два раза больше женщин используют антидепрессанты, чем мужчины.
Типы
Антидепрессанты можно разделить на пять основных типов:
SNRI и SSRI
Антидепрессанты лечат тяжелое депрессивное расстройство и другие состояния.
Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессанта.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) используются для лечения большой депрессии , расстройств настроения и, возможно, но реже, синдрома дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ ), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожных расстройств, симптомов менопаузы, фибромиалгии и хронической невропатии. боль.
SNRIs повышают уровень серотонина и норадреналина, двух нейротрансмиттеров в мозге, которые играют ключевую роль в стабилизации настроения.
Примеры включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor) и десвенлафаксин (Pristiq).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они эффективны при лечении депрессии, и у них меньше побочных эффектов, чем у других антидепрессантов.
СИОЗС блокируют обратный захват или поглощение серотонина в мозге. Это облегчает клеткам мозга прием и отправку сообщений, в результате чего улучшается и стабилизируется настроение.
Их называют «селективными», потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейромедиаторы.
SSRI и SNRI могут иметь следующие побочные эффекты:
- гипогликемия или низкий уровень сахара в крови
- низкое содержание натрия
- тошнота
- сыпь
- сухость во рту
- запор или диарея
- потеря веса
- потливость
- тремор
- успокоение
- сексуальная дисфункция
- бессонница
- Головная боль
- головокружение
- беспокойство и волнение
- ненормальное мышление
Примеры включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).
Поступали сообщения о том, что люди, использующие СИОЗС и СИОЗС, и особенно те, кто не достиг 18-летнего возраста, могут испытывать мысли о самоубийстве, особенно когда они впервые начинают употреблять наркотики.
Все антидепрессанты имеют черный ящик с предупреждением об этом, как того требует Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).
Что такое серотонин и для чего он нужен?Узнайте больше о серотонине и СИОЗСПрочитай сейчас
Трициклические антидепрессанты (ТСА)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) названы так потому, что в химической структуре этих препаратов три кольца. Они используются для лечения депрессии, фибромиалгии, некоторых видов тревоги, и они могут помочь контролировать хроническую боль.
Трициклики могут иметь следующие побочные эффекты:
- припадки
- бессонница
- тревожность
- аритмия или нерегулярное сердцебиение
- гипертония
- сыпь
- тошнота и рвота
- спазмы в животе
- потеря веса
- запор
- задержка мочи
- повышенное давление на глаз
- сексуальная дисфункция
Примеры включают амитриптилин (Elavil), амоксапин-кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Sinequan), имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Pamelor), протриптилин (Vivactil) и тримипрамин (Surmontil).
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)
Этот тип антидепрессанта обычно назначали до введения СИОЗС и СИОЗС.
Он ингибирует действие моноаминоксидазы, фермента мозга. Моноаминоксидаза помогает разрушать нейромедиаторы, такие как серотонин.
Если меньше серотонина расщепляется, будет больше циркулирующего серотонина. Теоретически это приводит к более стабилизированным настроениям и меньшему беспокойству.
Врачи теперь используют MAOI, если SSRI не работают. ИМАО обычно сохраняются для случаев, когда другие антидепрессанты не действуют, поскольку МАОИ взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами и некоторыми продуктами питания.
Побочные эффекты включают в себя:
- затуманенное зрение
- сыпь
- припадки
- отек
- потеря веса или увеличение веса
- сексуальная дисфункция
- диарея, тошнота и запор
- тревожность
- бессонница и сонливость
- Головная боль
- головокружение
- аритмия или нерегулярный сердечный ритм
- обморок или ощущение слабости при вставании
- гипертония или высокое кровяное давление
Примеры MAOI включают фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), изокарбоксазид (Marplan) и селегилин (EMSAM, Eldepryl).
Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (НАССА)
Они используются для лечения тревожных расстройств, некоторых расстройств личности и депрессии.
Возможные побочные эффекты включают в себя:
- запор
- сухость во рту
- увеличение веса
- сонливость и седация
- затуманенное зрение
- головокружение
Более серьезные побочные реакции включают судороги, уменьшение лейкоцитов, обмороки и аллергические реакции.
Примеры включают Миансерин (Толвон) и Миртазапин (Ремерон, Аванза, Циспин).
Как работают антидепрессанты?
Это видео на YouTube объясняет, как работают антидепрессанты.
Побочные эффекты
Любые побочные эффекты могут возникнуть в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезают.
Общие эффекты — тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа используемого препарата, как упомянуто выше.
Если побочные эффекты очень неприятны или если они включают в себя размышления о самоубийстве, врач должен быть немедленно проинформирован.
Кроме того, исследования связывают следующие побочные эффекты с применением антидепрессантов, особенно среди детей и подростков.
Чрезмерное повышение настроения и активация поведения
Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярное расстройство , но они могут разоблачать состояние, которое еще не проявилось.
Суицидальные мысли
Было несколько сообщений о более высоком риске суицидальных мыслей при первом использовании антидепрессантов.
Это может быть связано с лекарственными препаратами или другими факторами, такими как время, необходимое для работы лекарства, или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, которое может потребовать другого подхода к лечению.
FDA требует, чтобы антидепрессанты имели черный ящик с предупреждением об этом возможном эффекте.
Абстинентный синдром
В отличие от некоторых лекарств, нет необходимости постоянно увеличивать дозу, чтобы получить тот же эффект с антидепрессантами. В этом смысле они не вызывают привыкания.
Когда вы перестанете использовать антидепрессант, вы не будете испытывать те же симптомы абстиненции, которые возникают, например, при отказе от курения.
Однако почти 1 из 3 человек, которые использовали СИОЗС и СИОЗС, сообщают о некоторых симптомах отмены после прекращения лечения.
Симптомы длились от 2 недель до 2 месяцев и включали:
- тревожность
- головокружение
- ночные кошмары или яркие сны
- подобные шоку ощущения в теле
- симптомы гриппа
- боль в животе
В большинстве случаев симптомы были мягкими. Тяжелые случаи редки и более вероятны после остановки Сероксат и Effexor.
Врачи должны постепенно снижать дозу, чтобы минимизировать риск возникновения неприятных симптомов отмены.
Оставайтесь в курсе. Получите нашу бесплатную ежедневную рассылку
У вас есть вопросы. У нас есть ответы. Эксперт, основанный на фактических данных совет, доставленный прямо на Ваш почтовый ящик, чтобы помочь вам контролировать свое здоровьеЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯВаша конфиденциальность важна для нас.
Пользы
Эти лекарства используются не только для лечения депрессии, но и для других состояний.
Основное или одобренное применение антидепрессантов заключается в лечении:
- агитация
- обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)
- детский энурез или недержание мочи
- депрессия и большое депрессивное расстройство
- генерализованное тревожное расстройство
- биполярное расстройство
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- социальное тревожное расстройство
Иногда лекарства используются «не по назначению». Это означает, что использование не одобрено FDA, но врач может решить, что его следует использовать, так как это может быть эффективным лечением.
Использование антидепрессантов не по назначению включает в себя:
- бессонница
- боль
- мигрень
Исследования показывают, что 29 процентов использования антидепрессантов не по назначению.
Эффективность
Человеку может потребоваться несколько недель, чтобы заметить действие антидепрессанта. Многие люди перестают использовать их, потому что они считают, что лекарства не работают.
Причины, по которым люди могут не видеть улучшения, включают:
- препарат не подходит для человека
- отсутствие контроля со стороны поставщика медицинских услуг
- необходимость в дополнительных методах лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- забыв принять лекарство в нужное время
Поддержание контакта с врачом и посещение последующих приемов помогает повысить шансы на прием препарата. Может случиться так, что дозировка должна измениться, или другое лекарство будет более подходящим.
Важно принимать антидепрессант согласно инструкции, иначе он не будет эффективным.
Большинство людей не чувствуют никакой пользы в течение первой или второй недели. Полный эффект не будет присутствовать в течение 1 или 2 месяцев. Упорство жизненно важно.