Раньше, если на УЗИ ОБП (органов брюшной полости) в желчном пузыре у пациента находили камни, хирурги говорили о возможности удаления желчного пузыря и о том, что с камнями можно всю жизнь прожить и без приступов острого холецистита. Оно, с одной стороны, так и есть.
С другой стороны, желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре и в желчевыводящих протоках) увеличивает риск развития рака желчного пузыря. 🎈 Много камней в желчном пузыре в течении более 5 лет - это основной фактор риска развития заболевания. Камни трутся о слизистую оболочку желчного пузыря - это приводит к воспалению слизистой желчного пузыря (холецистит) и к диспластическим изменениям (нарушению строения) слизистой оболочки желчного пузыря, переходящих, в некоторых случаях, со временем в рак.
Рак желчного пузыря обнаруживают примерно в 1 % холецистэктомий.
Хронический калькулезный (с камнями) холецистит с кальцификацией стенки желчного пузыря (другое название "фарфоровый" желчный пузырь) примерно в половине случаев и чаще (до 62 % случаев) переходит в злокачественное новообразование желчного пузыря. "Фарфоровый" желчный пузырь развивается из-за отложений солей кальция в воспаленном желчном пузыре из-за нарушения обменных процессов. Диагностировать можно с помощью УЗИ органов брюшной полости. Компьютерная томография дополнит данные УЗИ.
Важно: Из-за высокого риска развития рака желчного пузыря всем пациентам с кальцификацией стенки желчного пузыря рекомендуется холецистэктомия! Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Есть и другие факторы риска развития рака желчного пузыря:
🎈 аденоматозные (с высоким риском перерождения в рак) полипы желчного пузыря, семейный полипоз (наследственное заболевание с множеством аденоматозных полипов в толстой кишке);
🎈 хронические воспалительные заболевания кишечника;
🎈 синдром Мириззи (осложнение ЖКБ, при котором камень застревает в общем печеночном протоке, частично или полностью закрывая его просвет);
🎈 первичный склерозирующий холангит;
🎈 семейный анамнез (рак желчного пузыря у ближайших родственников).
Онкомаркеры при раке желчного пузыря CA 19-9, CEA (повышение уровня). Определяют еще альфа-фетопротеин для дифференциальной диагностики рака желчного пузыря с первичным раком печени.
Чтобы принять правильное решение о необходимости холецистэктомии пациентам с желчнокаменной болезнью вместе с доктором нужно взвесить все риски (риск развития осложнений желчнокаменной болезни, риск операции, риск развития рака желчного пузыря).
Сейчас чаще делают лапароскопическую холецистэктомию. Преимущества лапароскопической холецистэктомии перед традиционной открытой и мини-инвазивной открытой холецистэктомией - это более быстрое восстановление после операции, менее выражен болевой синдром в послеоперационном периоде и отсутствие разреза (а в дальнейшем и рубца) в области правого подреберья после операции.
О желчнокаменной болезни и остром холецистите я уже писала здесь. Статья называется: "У кого образуются камни в желчном пузыре?". Помните, что при остром холецистите тактика лечения по сути одна - это операция холецистэктомия (удаление желчного пузыря вместе с камнями). Разница лишь в том, будет это экстренная или плановая операция.
О раке желчного пузыря (симптомы, диагностика) читайте здесь.
❤ Рада, если информация была полезна и интересна для вас! ❤
Если статья понравилась - ставьте 👍 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую 🙌