Балять все мышцы, все мышцы у меня болят
приходит больной говорит эта тема нашего
сегодняшнего небольшого доклада
надо искать это очень нередко я
достаточно часто и клиническая ситуация
когда человек приходит и говорит я не
могу ходить и не могу двигаться и не
могу стать по утрам потому что у меня
болят все мышцы
тут логика диагностического и лечебного
процесса начинается с главного это
воспалительное заболевание мышц или не
воспалительное заболевание мышц каким
образом можно установить что это
воспалительная нужно сделать сегодня
novalis креатинфосфокиназы кфк
сокращенно если кфк повышена значит это
воспалительное заболевание мышц
что это с чем это может быть связано ну
во первых это может быть так называемая
системная патология целительной ткани
дерматомиозит очень серьезное и
патологическое заболевание вторая
ситуация это интоксикации допустим
интоксикация при каком-то хроническом
заболевании следовательно нужно выявлять
источник воспаления следующая
клиническая ситуация это глистная
инвазия есть такое заболевание
трихинеллез которая поражает мышцы моей
жизни был такой период когда 6 лет на
волне энтузиазма проработал инфекционной
больницы я там очень многому научиться
частности я видел там большое количество
вот таких больных заболеваниями мышц я
помню
незадолго до моего ухода за нафиг
ционной больница была пациентка страхи
не льезон
от глистной инвазии мышц увела у соседей
со двора и съела собачку от которой и
заразилась этим трихинеллезом не очень
она была что на эту собачьи рада что эту
собачку съела
следующая инфекционная ситуация про
которую вспоминает все это хронические
бар зелос вы знаете уважаемые люди вот
все пишут при хроническом боррелиозе
понят мышцы но да я тоже знаю об этом но
как-то за 6 лет моей работы в
инфекционные больницы я не видел таких
больных которым вы достоверно можно было
поставить хронический боррелиоз поэтому
эту тему мы немножечко ставим сторону и
забудем следующая ситуация это новая
группа заболевание это митохондриальные
заболевания митохондрий это такие
внутриклеточные образования не буду
объяснять посмотрите в интернете и вот в
ряде случаев к этим митохондриям
образуются антитела что дает клинический
эффект в виде поражения центральной
нервной системы и боли в мышцах
вот это вот очень серьезные заболевания
если нас вот сейчас смотрят клиницисты я
хочу дать совет
обязательно обязательно если вам
вращаются такие больные делайте отеки
лак митохондрии в крупных городах
ведущих клиниках и лабораториях
это делается если нет возможность
пошлите коваль другой город потому что
это очень такое серьезное сложно
диагностируемые заболевания но при
наличии возможности сделать этот тесто
ну ставится
достаточно легко лечится одно только
афферентными методами лечения my
допустим плазмафереза
такие больные нечастые но я думаю что с
развитием диагностики они будут все
больше и больше выявляться следующая
ситуация это хронические заболевания
легких вот хронические заболевания
легких тоже дают поражение мышц например
хронически туберкулез хронический
бронхит и астма у них у всех имеется
патология мышц при которой эти мышцы
болят и худей
это атрофируются но знаете такой
классический субъект такой сидит мужичок
аколит такой худой весь как и его вся
жизнь
курит худой весь слабенький такой
маленький вот это вот больной с
поражением мышц при хроническом
заболевании легких это воспалительное
поражение мышц и которой нужно думать в
первую очередь следующая ситуация это не
воспалительное поражение мышц
который дают болевой синдром
вот надо сказать с этим тоже очень
большой вопрос
люди очень большие страдальцы все боль
особенно по утрам
из-за этой боли не могут стать у них
развивается сопутствующие депрессии с
болевого синдрома и вы знаете вся
проблема в том что ничего не
обнаруживается никаких изменений не
удастся не биопсии мышц не ферментах это
так называемое ревматическая полимиалгия
скорее всего это заболевание связано с
патологией центральной нервной системы с
какой-то патологии
с поражением чувствительного аппарата
нервной системы
почему я так думаю потому что лечится
она вот эта патология это заболевания
тем бондина то есть препаратом
центрального действия который оказывает
тормозную функцию на проведение
чувствительных болевых ощущений ну это
конец самая частая причина боли в мышцах
это синдром хронической усталости
которой ассоциирован то есть вызывается
герпетической инфекции даже если она и
не нарушение
никак не выходит и не проявляется
поэтому год методическое понимание о том
что бывает воспалительные и
невоспалительные поражение мышц которые
дают болевой синдром вот это правильный
подход вот имея ввиду можно успешно
диагностировать и лечить что я в общем и
пациентам желаю
и клиницист