и матки у беременных женщин сегодня является весьма актуальной. Структура и функциональность шейки матки имеет большое значение для нормального течения беременности и родов, они влияют также на состояние плода, а после родов – на состояние женщины и ее ребенка. Поэтому выбору методов диагностики и лечения патологии врачи уделяют повышенное внимание.
Современная трактовка термина
Под понятием «эрозия шейки матки» сегодня подразумевают два разных заболевания:
- ложная эрозия или эктопия;
- истинная эрозия.
Чем различаются эти заболевания подробнее можно узнать из статьи о современном подходе при решении серьезной проблемы.
Если эктопия не требует лечения, то истинная эрозия довольно опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, вплоть до рака шейки матки.
Шейка матки выслана многослойным эпителием. На разных ее участках структура выстилающей ткани различная, т.к. и функции разные. Эпителий, покрывающий внутреннюю часть цервикального канала, однорядный, состоящий из вытянутых цилиндрических клеток. Ткани здесь имеют красный цвет из-за обилия кровеносных сосудов. Часть шейки матки со стороны влагалища покрывает многослойный эпителий. Он почти бесцветный, бледный, так как не имеет сосудистой сети.
Шейка матки является пограничным органом между стерильной полостью матки и, имеющей разнообразную бактериальную микрофлору, слизистой влагалища. Защиту обеспечивает не только плотный эпителий, но и слизь цервикального канала. Дефект эпителия и изменение состава слизи способствуют внедрению инфекции в глубокие ткани шейки и во внутреннюю полость матки. Только повреждение, дефект слизистой оболочки наружной части шейки матки сегодня называют эрозией.
Предрасположенность к эрозии во время беременности
Беременность сопровождается изменением всех структур шейки матки. Многослойный плоский эпителий, защищающий орган от инфекции, размягчается, утолщается, гиперплазируется. Появляется множество клеток, которые усиленно делятся, не редко с нарушением дифференцировки. Изменяются клетки эндоцервикса, а, как следствие, состав и консистенция цервикальной слизи.
Вся толща слизистой оболочки прорастает кровеносными сосудами. Часть шейки матки, обращенная к влагалищу, выглядит рыхлой, отечной, красной. Как вариант нормы у беременной может встречаться децидуоз шейки матки, который при обследовании у гинеколога выглядит как кровоточащая эрозия или рак. Эти изменения обусловлены скачком и дисбалансом гормонов, и спонтанно исчезают через несколько недель после родов.
Клинические исследования показали, что эрозия шейки матки при беременности встречается довольно часто, но точные цифры назвать сложно, т.к. за эрозию могли быть приняты и другие нарушения слизистой. Физиологические изменения в организме беременной повышают риск развития эрозии. Во второй половине беременности (II-III триместр) из-за увеличения размеров матки и изменения ее структуры стык двух типов тканей смещается наружу, что выглядит, как ложная эрозия или эктопия.
Во время беременности происходит ряд физиологических изменений:
- микробиоциноза влагалища;
- структуры тканей, что приводит к ослаблению барьерных свойств;
- снижение уровня иммунитета.
Все эти внутренние причины повышают риск развития такого заболевания, как эрозия шейки матки при беременности.
Внешние факторы
Формированию дефекта слизистой способствуют механические травмы:
- разрывы/надрывы шейки матки во время родов;
- травматизация в ходе операций, абортов, при осмотре;
- насильственный половой акт, использование сексуальных игрушек и др.
Механические воздействия глубоко травмируют шейку матки и образуют открытую раневую поверхность. Воспалительные заболевания репродуктивных органов также способствуют возникновению эрозии.
При нормальном уровне иммунитета, соблюдении интимной гигиены, регулярном обследовании у гинеколога мелкие повреждения быстро заживают. Многослойный эпителий при благоприятных условиях имеет тенденцию к восстановлению. Регенерации повреждений на шейке матки мешает внедрение инфекции, в т.ч. заболеваний, передающихся половым путем и развитие воспалительного процесса.
Формированию истинной эрозии способствует:
- хронические гинекологические заболевания;
- патологические роды;
- новообразования в ткани матки;
- колебания гормонального фона;
- многочисленные аборты;
- ранняя /поздняя беременность;
- применение средств родовспоможения и др.
Эрозия шейки матки после родов чаще всего и обусловлена травмами в процессе родовой деятельности.
Признаки патологии
В большинстве случаев, симптомы эрозии отсутствуют. При прогрессировании патологии происходит разрушение слизистой, повреждение целостности сосудов, обнажение стомы. При этом отмечаются следующие симптомы:
- болевые ощущения после полового акта;
- кровянистые выделения из влагалища, не связанные с кровотечением при менструации;
- длительные и обильные кровотечения во время менструации;
- дискомфорт во влагалище.
Если присоединяются инфекции и развиваются воспаления половых органов, то женщины жалуются на:
- лейкорею – обильные выделения необычного цвета, запаха, консистенции;
- боли.
Так как симптомы при эрозии неспецифичны, маскируются проявлениями гинекологических патологий или отсутствуют, то для того, чтобы как можно раньше обнаружить нарушения необходимо пройти дифференцированные исследования.
Методы диагностики патологии
Для установления точного диагноза врачи назначают:
- осмотр с помощью кольпоскопа;
- цитологические анализы – исследование мазка с поверхности шейки матки под микроскопом;
- гистологические анализы – исследование биоптата;
- бактериологические исследования позволяют установить наличие половых инфекций и вид бактериального агента.
При осмотре в гинекологических зеркалах определяется стадия патологии, величина и локализация дефекта, воспалительные процессы. Эти методы диагностики позволяют дифференцировать эрозию от других заболеваний и назначить адекватное лечение.
Терапия и профилактика
После обследования гинеколог назначает лечение. Процедуры проводятся амбулаторно. Старый и постепенно отходящий в прошлое метод диатерморегуляции сегодня применяется все реже. Прижигание с помощью воздействия высоких температур используют для лечения доброкачественной эрозии у рожавших женщин. После прижигания может снизиться эластичность шейки матки, что неблагоприятно для последующих родов. Период реабилитации после прижигания длится от 8 до 10 недель.
Криодеструкция – еще один метод лечения эрозии. На патологически измененные ткани воздействуют жидким азотом. Недостаток методики в том, что сложно рассчитать время воздействия хладагента, чтобы «проморозить» все измененные клетки и исключить рецидив. Криодеструкция более щадящий метод, чем прижигание и может применяться для лечения нерожавших женщин. Длительность восстановительного периода такая же, как и после прижигания.
Современные и эффективные методы лечения эрозии – это радиоволновое и лазерное лечение.
Еще несколько лет назад лазерная терапия эрозии была самым передовым, безопасным и бескровным методом. Врач назначал лазеротерапию даже женщинам, планирующим зачатие и рождение ребенка, т.к. после лазера на шейке матки не образуется рубцов и ее эластичность сохраняется. Но лазерное лечение более травматично, чем радиоволновое и требует от врача высокой квалификации, большого опыта работы с медицинским лазером.
Радиоволновая терапия проводится после клинических и биохимических исследований, кольпоскопии и биопсии. Точность воздействия радиоволн обусловлена приборами видеоконтроля, возможностью регулирования глубины воздействия. Доктору нужно установить необходимые параметры на приборе и контролировать процесс на мониторе. Процедура занимает всего 10-20 минут, а период реабилитации составляет 1 месяц. Женщина после радиоволновой деструкции эрозии можно забеременеть и самостоятельно родить здорового ребенка. Больше узнать, как проводится радиоволновое лечение эрозии шейки матки в Киеве, можно на сайте.
Все чаще в лечении фоновых заболеваний шейки матки используются комплексные методы терапии. Радиоволновое лечение сочетают с облучением источником света красного диапазона. Излучение в этом диапазоне стимулирует процессы восстановления, сокращает период восстановления и предотвращает образование рубцов на шейке матки.
Хирургическое лечение врач назначает в крайнем случае. Локальное или радикальное удаление пораженных тканей проводит врач скальпелем. Способ травматичен и не применяется, если женщина в дальнейшем планирует забеременеть. Самостоятельные роды после хирургического лечения эрозии маловероятны и акушер применяет различные родовспомогательные средства, методики.
Подобрать объективный, атравматичный и эффективный метод лечения поможет акушер гинеколог в МЦ «Медична допомога». Записаться на консультацию к специалисту можно на сайте.
Клинические проявления патологии могут быть купированы с помощью медикаментозной симптоматической терапии. Если эрозия обнаружена на начальной стадии, то для ее лечения врач может назначить введение тампонов во влагалище. Их пропитывают средством, которое разрушает патологически измененные ткани. Недостатком метода является его низкая эффективность. Для полного излечения может потребоваться несколько процедур.
Женщинам, которые проходили лечение эрозии одним из перечисленных выше методов необходимо регулярно, раз в полгода посещать врача, т.к. заболевание может рецидивировать.
Можно ли рожать при наличии эрозии?
Этот вопрос интересует многих женщин. Так как эрозия шейки матки при беременности довольно распространенное явление, то естественно, что женщину волнует, как пройдут роды и не отразится ли патология на ребенке. Как правило, врачи советуют вылечить заболевание до того, как начинать планировать зачатие. Если эрозия возникла уже при наличии беременности, то врачи принимают выжидательную тактику. Иногда эрозия самопроизвольно проходит после родов. Если нет, то специалисты откладывают лечение на послеродовой период.
После правильного лечения эрозии происходит полное восстановление функций репродуктивной системы и матки. Согласно данным статистики, беременность после лечения наступает спустя 2-3 месяца. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее и безопаснее лечение может подобрать врач.