Что же делать с брадикардией и как ее лечить? Пока наука не придумала лекарств, которые восстанавливают работу проводящей системы сердца или поднимают частоту сокращений до уровня, необходимого нашему организму. Зато есть прибор, который поддерживают частоту сокращений сердца на должном уровне – электрокардиостимулятор.
Показания к имплантации (установке) прибора определяет врач и только он! Важно знать, что наличие одного лишь редкого пульса мало. Если человек хорошо переносит брадикардию, то есть не теряет сознание, не ощущает чувство дурноты, то стимулятор ему скорее всего не нужен. Другое дело, когда записав длительную кардиограмму (холтеровское мониторирование), врачи видят длительные паузы – 2,5-3 с и более. Здесь стимулятор скорее всего необходим даже без симптомов. Такие перерывы опасны.
Из чего состоит кардиостимулятор и как он работает
Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, весом до 50 грамм. Его батарея и электронная схема спрятаны в корпус из титана. Титановый сплав здесь очень уместен, он защищает от аллергической реакции.
Три элемента ЭКС:
- Ионно – литиевая батарейка. Она позволяет прибору работать 7-10 лет. Батарея не заряжается. Как отследить, сколько ей осталось – читаем ниже.
- Электросхема – маленький процессор. Он преобразует энергию батареи в электрические импульсы, которые передаются через электрод. Пациент не чувствует передачу сигнала и работу стимулятора в целом.
- Электрод. Это своеобразный проводник. Он доставляет импульс к миокарду и передаёт информацию о собственной активности сердца обратно в прибор. Соответственно, один конец электрода связан с ЭКС, а другой находится в определенной сердечной камере(правом предсердии или правом желудочке). Смотря, какой стимулятор необходим, имплантируются один или два электрода. Это зависит от того, какая брадикардия. Какой стимулятор необходим в конкретной ситуации определяет конечно врач.
Микросхема ЭКС постоянно в работе: она анализирует импульсы сердца. И если обнаружена задержка в работе сердца, то микросхема генерирует свой импульс и передает его по электроду к сердечной мышце. Когда сердце начинает биться редко или вообще не бьётся, стимулятор начинает непрерывно работать: посылает импульсы с той частотой, которая была задана при программировании. Когда же сердце восстанавливает свою активность, то стимулятор переходит в режим сторожа: импульсы не посылает, а только анализирует ритм и ждёт очередное замедление.
Что происходит в операционной
Существует два варианта имплантации: эндокардиальный и миокардиальный. Наиболее часто применяется первый вариант.
Эндокардиальная имплантация осуществляется без наркоза, а лишь под местной анестезией. Наркоз применим только для детей.
Параллельно ключице врач делает разрез длиной 6-7 см. Здесь будет ложе кардиостимулятора. Чаще прибор находится под левой ключей, но в некоторых случаях может быть иначе. Например, у левшей . Затем через подключичную вену под рентген - контролем хирург продвигает электрод к необходимой камере сердца.
Важно знать, что в зависимости от заболевания может быть имплантирован один, два или три электрода. Следующим этапом хирург соединит электрод с блоком стимулятора, который поместит в подкожную жировую клетчатку в подключичной области. Завершающий манёвр: наложение косметических швов на место разреза.
Длительность операции в среднем 1-1,5 часа.
Миокардиальная имплантация выполняется чаще всего во время открытой кардиохирургической операции или если провести электроды через подключичную вену невозможно. В такой ситуации делается доступ в левом межреберье, а блок стимулятора располагается в мышце живота или в брюшной полости.
Жизнь с электрокардиостимулятором
После имплантации стимулятора надо обязательно посещать аритмолога! График визитов будет назначать врач. Первая консультация обычно через 3 месяца, затем 1 раз в год или реже. Эти посещения врача нужны для того, чтобы он следил за работой стимулятора и при необходимости изменял параметры . Также за 1-2 года до истощения батареи врач сообщит о необходимости замены батареи.
Медицинские манипуляции
Медицинский работник всегда должен знать, что у вас есть кардиостимулятор. Будь то стоматолог или физиотерапевт. При соблюдении мер предосторожности безопасно большинство медицинских манипуляций (рентгенография, суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ, КТ и т.д.). Стимулятор защищён даже от разряда дефибряллятора, однако после этой процедуры нужно навестить аритмолога.
Не рекомендуется проводить МРТ, но разрешено МСКТ. Однако, сейчас появляются приборы, с которых это ограничение снято. Не рекомендованы еще две процедуры: диатермия и литотрипсия. Но здесь врач должен взвесить все за и против и определить необходимость манипуляции.
Физическая активность
После операции около 10-14 дней нужно вести охранительный режим: не поднимать более 5 кг, избегать нагрузок на плечевой пояс. За это время электрод «прирастет» к миокарду, а вокруг аппарата образуется капсула.
По завершению послеоперационного периода все ограничения снимаются. Человек может и должен жить обычной жизнью: танцевать, плавать, путешествовать, выполнять повседневные дела.
Путешествия
С кардиостимулятором можно пользоваться любым видом транспорта: наземным, воздушным или водным. Не рекомендовано проходить через магнитные рамки в метро, аэропортах, вокзалах. Нужно просто показать документ, подтверждающий наличие стимулятора работнику. Тогда он позволит обойти магнитный прибор и осмотрит ручным металлоискателем. Именно поэтому всегда при себе нужно иметь документ, удостоверяющий наличие стимулятора. Также он пригодится, если будет необходимо экстренное медицинское обслуживание.
Бытовая техника
В стимуляторе есть специальный фильтр, который не допускает воздействий внешней среды. Это значит, что можно пользоваться любыми исправными бытовыми приборами и работать на компьютере.
Единственное ограничение: нельзя собственноручно пользоваться электродуговой сваркой.
В завершении отметим, что к имплантации стимулятора нет возрастных ограничений.
Спасибо, что дочитали до конца! Полезная информация? Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые публикации.
Берегите себя и своих близких!