Авторы: Vollmar A.C., Fox P.R.
Название: Long-term Outcome of Irish Wolfhound Dogs with Preclinical Cardiomyopathy, Atrial Fibrillation, or Both Treated with Pimobendan, Benazepril Hydrochloride, or Methyldigoxin Monotherapy
Журнал: Journal of Veterinary Internal Medicine. – 2016. - Vol. 30, Issue 2, Р. 553–559. (March/April, 2016)
Болезни миокарда является важной причиной заболеваемости и смертности у крупных и гигантских пород собак. Собаки породы ирландский волкодав известны своей высокой восприимчивостью к дилатационной кардиомиопатии (DCM), фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) или комбинации указанных патологий.
В одном крупном исследовании показано, что из 1038 собак породы ирландский волкодав в течение 1990-2004 гг. у 29% обнаружена дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), а мерцательная аритмия - у 21% обследованных животных. Кроме этого, мерцательная аритмия может развиться до формирования тяжелых структурных или функциональных изменений в миокарде, а у некоторых больных собак может развиться как дилатационная кардиомиопатия, так и застойная хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
В медицинской практике влияние сердечных препаратов на заболеваемость и смертность у людей изучено достаточно хорошо. Разработаны принципы амбулаторного лечения для пациентов с сердечной недостаточностью на базе системного подхода, которые включают оценку структурно-функционального состояния миокарда при сердечной недостаточности, а лечение включает в себя использование препаратов, влияющих на ангиотензинпревращающий фермент, и сердечных гликозидов.
Данные клинических испытаний ограничены у собак и большинство исследований были направлены на терапию хронической миксоматозной болезни клапанов (см. Эндокардиоз у собак). Испытания относительно использования эналаприла проведены в основном на популяциях собак с тяжелой стадией болезней сердца, но не относительно доклинической стадии сердечной недостаточности, при которой этот препарат имеет практически нулевой терапевтический эффект.
Дигиталис традиционно используется для лечения наджелудочковых тахиаритмий и дилатационной кардиомиопатии у собак, но имеется дефицит доказательств его клинической эффективности. Положительное влияние дигоксина на систолическую функцию левого желудочка установлено при лечении собак с экспериментально сниженной фракцией выброса левого желудочка. В небольшом ретроспективном исследовании собак с идиопатической дилатационной кардиомиопатией прием дигоксина вызывал снижение частоты сердечных сокращений в большей степени, нежели увеличение сократимости миокарда. Пимобендан, препарат из группы сенситизаторов кальция, обладающий инотропными и сосудорасширяющими свойствами, обычно используется для контроля сердечной недостаточности у собак с миксоматозной болезнью атриовентрикулярных клапанов и дилатационной кардиомиопатией. В настоящее время в науке существуют дефицит данных относительно сравнительной эффективности сердечных препаратов для лечения собак с доклинической стадией дилатационной кардиомиопатии. Задержка начала развития сердечной недостаточности или внезапной смерти было зафиксировано относительно использования пимобендана у собак породы доберман с доклинической дилатационной кардиомиопатией по сравнению с плацебо в рандомизированном многоцентровом исследовании.
Применение беназеприла у доберманов с бессимптомной дилатационной кардиомиопатии достоверно продлило время до развития сердечной недостаточности. Несколько оригинальных исследований, однако, попытались определить, улучшает ли проводимое лечение показатели выживаемости у гигантских пород собак с доклинической дилатационной кардиомиопатии или мерцательной аритмии.
Таким образом, цель настоящего исследования - сравнить терапевтическую эффективность пимобендана, беназеприла или метилдигоксина в режиме монотерапии на долгосрочные клинические ис
ходы у собак породы ирландский волкодав с доклинической дилатационной кардиомиопатией, мерцательной аритмией или комбинированном течении указанных патологий.