Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это процедура,проводимая под общим наркозом,при которой небольшой разряд электрического тока проходит через мозг, преднамеренно вызывая кратковременный приступ.
Данный вид терапии вызывает изменения в химии мозга,которые могут помочь с симптомами определенных состояний психического здоровья.ЭСТ часто часто применяют когда другие методы лечения не дают результатов или когда полный курс лечения завершен,но это не помогло в лечении.
Большая часть стигматизации,связанной с ЭСТ,основана на раннем лечении,при котором высокие дозы электричества вводились без анестезии,что приводило к потере памяти,переломам костей и другим серьезным побочным эффектам.Сегодня же,эта процедура намного безопаснее,хотя все еще может вызывать некоторые побочные эффекты.В настоящее время используют электрический ток,подаваемый в контролируемой обстановке для достижения максимальной выгоды с наименьшим возможным риском.
Как уже было написано ранее,электросудорожная терапия может обеспечить быстрое,значительное улучшение при тяжелых симптомах некоторых психических расстройств.ЭСТ используется для лечения:
- Тяжелой депрессии,особенно когда она сопровождается психозом,желанием покончить жизнь самоубийством или отказом от еды.
- Устойчивой к лечению депрессии,которая не лечиться медикаментозно или какими-либо другими видами лечения.
- Тяжелой мании,состояния интенсивной эйфории,возбуждения или гиперактивности,возникающих как часть биполярного расстройства.
- Кататонии,характеризующейся отсутствием движения,или наоборот,быстрыми или странными движениями,отсутствием речи и другими симптомами.Это связано с шизофренией и некоторыми другими психическими расстройствами.
- Деменциии,которая может тяжело поддаваться лечению и негативно влияет на качество жизни.
ЭСТ может быть хорошим вариантом лечения,когда лекарства не переносятся/противопоказаны.Например,ЭСТ используется:
- Во время беременности,когда лекарства нельзя принимать,потому что они могут нанести вред развивающемуся плоду.
- У пожилых людей,которые не переносят побочные эффекты лекарств.
- У людей,которые предпочитают лечение ЭСТ перед приемом лекарств.
Несмотря на то,что такая терапия в целом безопасна,риски и побочные эффекты могут включать:
- Путаницу.Сразу после лечения может возникнуть путаница,которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов.Человек может не знать,где он находится и почему он там.Путаница редко может длиться несколько дней или дольше.Более заметна у пожилых людей.
- Потерю памяти.У некоторых людей возникают проблемы с запоминанием событий,которые произошли непосредственно перед лечением или за несколько недель/месяцев до лечения.Это состояние называется ретроградной амнезией.Также могут возникнуть проблемы с запоминанием/описанием событий,которые произошли в течение нескольких недель.У большинства эти проблемы с памятью обычно улучшаются в течение нескольких месяцев после окончания лечения.
- Физические побочные эффекты.В дни лечения ЭСТ некоторые испытывают тошноту,головную боль,боль в челюсти или в мышцах.Как правило,их можно облечить с помощью лекарств.
- Медицинские осложнения.Как и в случае с любой другой медицинской процедурой,особенно с анестезией,существует риск возникновения медицинских осложнений.Во время ЭСТ сердцебиение и артериальное давление повышаются,а в редких случаях это может привести к серьезным сердечным проблемам.Если у человека проблемы с сердцем,ЭСТ может быть рискованной.
Перед первым лечением ЭСТ необходимо полное обследование,которое обычно включает в себя:
- Медицинскую историю.
- Физический экзамен.
- Психиатрическую оценку.
- Основные анализы крови.
- Электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки сердца.
- Обсуждение рисков анестезии.
Процедура обычно занимает от шести до двенадцати минут,с дополнительным временем для подготовки и восстановлению.ЭСТ может быть сделана как при лечении в больнице,так и амбулаторно.В начале процедуры принято вводить анастетик (для потери сознания) и миорелаксант (помогает минимизировать припадок).Возможен прием других лекарств в зависимости от состояния здоровья или предыдущих реакций на ЭСТ.Когда человек вне сознания от анестезирующего средства и его мышцы расслаблены,врач нажимает кнопку на специальном приборе для ЭСТ.Это заставит небольшое количество электрического тока проходить через электроды к мозгу,вызывая приступ.Обычно он длится менее 60 секунд.
- Из-за анестезирующего и мышечного релаксанта человек остается расслабленным и не подозревает о судорогах.Единственным внешним признаком припадка может быть ритмичное движение ноги,если вокруг лодыжки есть манжета для измерения кровяного давления.
- Внутренняя активность мозга резко возрастает.Электроэнцефалограммой (ЭЭГ),регистрирует электрическую активность.Внезапно повышенная активность на ЭЭГ сигнализирует о начале припадка,за которым следует выравнивание которое показывает,что припадок окончен.
Через несколько минут действие анестетика и миорелаксанта начинает ослабевать.Таким образом,начинается зона восстановления,где за пациентом наблюдают чтобы пресечь возможные проблемы.Когда человек придет в себя,у него может возникнуть период смятения,который длится от нескольких минут до нескольких часов.
ЭСТ обычно проводится два-три раза в неделю в течение трех-четырех недель - всего от шести до 12 процедур.Количество и тип лечения зависит от тяжести симптомов и скорости их улучшения.
После такой терапии,пациент может вернуться к обычным занятиям через несколько часов после процедуры.Тем не менее,некоторым людям можно посоветовать не возвращаться на работу, не принимать важные решения и не ездить на машине в течении суток после однократного лечения.
Многие люди начинают замечать улучшение симптомов примерно после шести процедур электросудорожной терапии.Полное улучшение может занять больше времени,хотя ЭСТ может не работать для всех.Для сравнения,реакция на антидепрессанты может занять несколько недель и более.Никто не знает наверняка как ЭСТ помогает лечить тяжелую депрессию и другие психические заболевания.Однако известно,что многие химические аспекты функции мозга изменяются во время и после судорог.Эти химические изменения могут влиять друг на друга,уменьшая симптомы.Вот почему ЭСТ наиболее эффективна у людей, которые получают полный курс многократного лечения.