Даже когда люди получают уход, слишком мало людей получают качественный уход
Из тех, кто страдает психическими расстройствами и также обращался за медицинской помощью в связи с этой проблемой, немногим более половины получали минимально необходимое лечение.
Ожидается, что число лиц, получивших качественный уход (т.е. лечение, доказавшее свою эффективность), будет еще меньше.
Необходимы целенаправленные усилия для значительного улучшения как доступности, так и качества ухода для этих групп населения.
Распространенность посттравматического стрессового расстройства и глубокой депрессии, вероятно, останется высокой, если не будут предприняты более активные усилия по совершенствованию систем ухода за этими лицами.
Многие выявили множество барьеров, препятствующих получению лечения в связи с их проблемами психического здоровья.
В целом они были обеспокоены тем, что лечение не будет носить конфиденциальный характер и будет препятствовать будущему трудоустройству и продвижению по службе в армии.
Около 45 процентов были обеспокоены тем, что наркологическая терапия психических расстройств может иметь неприятные побочные эффекты, и около четверти считали, что даже хорошая психиатрическая помощь не очень эффективна.
Эти барьеры указывают на необходимость расширения доступа к конфиденциальной, основанной на фактических данных психотерапии для поддержания высокого уровня готовности и функционирования среди ранее размещенных военнослужащих и ветеранов.
Какие существуют программы и услуги для удовлетворения медицинских потребностей людей с травматическими повреждениями мозга? Каковы пробелы в уходе? Какие шаги могут быть предприняты для устранения этих пробелов?
Медицинская наука о лечении боевой травматической травмы головного мозга находится в зачаточном состоянии.
Срочно необходимы исследования для разработки эффективных инструментов скрининга, которые были бы как надежными, так и чувствительными, а также для документирования того, какое лечение и реабилитация будут наиболее эффективными.
В случае легкой ТБИ, травмы головы, которая может привести или не привести к симптомам и долгосрочным нейрокогнитивным нарушениям, мы обнаружили пробелы в доступе к услугам, обусловленные плохим документированием воздействия взрывов и неспособностью идентифицировать лиц с вероятным ТБИ.
Эти пробелы не только препятствуют оказанию неотложной медицинской помощи, но и могут подвергать людей риску дополнительного облучения взрывом.
Военнослужащие с более тяжелыми травмами сталкиваются с другим типом разрыва в доступе: отсутствие координации при оказании непрерывной медицинской помощи.
В связи со сложным характером медицинской помощи, связанной с тяжелыми боевыми травмами, включая умеренную и тяжелую ТБИ, потребность человека в лечении, а также в вспомогательных и реабилитационных услугах со временем изменится и потребует многократного перехода от одной системы к другой. Целевые группы, комиссии и обзорные группы уже выявили многочисленные проблемы, обусловленные этими сложностями; эти проблемы остаются в центре внимания мероприятий по совершенствованию как МО, так и ДС.
Каковы издержки этих психических и когнитивных расстройств для человека и общества?
Если не лечить каждое из этих заболеваний, то оно будет иметь самые разнообразные негативные последствия для больных. Есть широкий спектр последствий, которые влияют на работу, семью и социальное функционирование, и сопутствующие проблемы, такие как наркомания, бездомность и самоубийства.
Наличие любого из этих условий может нанести ущерб будущему здоровью, производительности труда, семейным и социальным отношениям.
Лица, страдающие любым из этих состояний, чаще имеют другие психиатрические диагнозы (например, употребление психоактивных веществ) и подвергаются повышенному риску покушения на самоубийство. Они характеризуются более высокими показателями нездорового поведения (например, курение, переедание, небезопасный секс) и более высокими показателями проблем со здоровьем и смертности.
Люди с любым из этих условий также, как правило, пропускают больше рабочих дней или сообщают о том, что они менее продуктивны. Существует также возможная связь между наличием одного из этих заболеваний и бездомностью.
Страдание от этих условий может также ухудшить отношения, разрушить брак, усугубить трудности воспитания детей и вызвать проблемы у детей, что может привести к распространению последствий боевых действий из поколения в поколение.
Доказательное лечение
Некоторые методы лечения эффективны как при посттравматическом стрессовом расстройстве, так и при большой депрессии, однако эти научно обоснованные методы лечения пока доступны не во всех лечебных учреждениях.
Научно обоснованное лечение посттравматического стрессового расстройства и большой депрессии окупится в течение двух лет, даже без учета расходов, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, бездомностью, семейными проблемами и другими косвенными последствиями психических расстройств.