Не существует препаратов, способных вылечить человека от волчанки (системной красной волчанки, СКВ). Однако они помогают контролировать большинство симптомов волчанки, а также предотвращать повреждение внутренних органов.
Для снятия симптомов, как правило, достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и противомалярийных препаратов, поскольку большинство из них вызвано воспалением.
Острая форма волчанки лечится при помощи препаратов, подавляющих иммунную систему, - кортикостероидов и иммунодепрессантов.
Их назначение и прием проходят под строгим наблюдением врача, поскольку данные препараты вызывают серьезные побочные эффекты.
Обратите внимание
Медикаментозное лечение волчанки предполагает определение золотой середины между предотвращением повреждения органов, поддержанием состояния здоровья пациента и сведением к минимуму побочных эффектов препаратов.
Выделяют ряд таких системных осложнений при приеме кортикостероидов:
- Язвенная болезнь — отмечается риск развития кровотечений на фоне приема, особенно при комбинации с нестероидными противовоспалительных средств.
- Слабость мускулов — обычно страдают мышцы конечностей, причем вплоть до проблем с ходьбой и прекращения двигательной активности. Длительный прием у больных бронхиальной астмой может вызывать миопатию дыхательной мускулатуры.
- Катаракта — особенно велик риск развития у детей, поэтому при введении 10 — 15 мг в день рекомендовано периодически проводить проверку зрения и состоятельность хрусталика.
- Психические нарушения — обычно это бессонница, раздражительность, смена настроения.
- Остеопороз — он развивается примерно у 30 — 50% пациентов, длительно находящихся на гормональной терапии. Особенно большое влияние оказывают препараты на кости ребер и позвоночника. Обычно для снижения негативного эффекта потери кальция больным назначают 1500 мг Са + 400 мг витамина Д. Для группы лиц со сниженным выделением половых гормонов (в т. ч. постменопауза) в терапию включают эстрогены или тестостерон.
- Местные изменения кожи — самым частым осложнения является сухость кожи, истончение. Появление угрей и растяжек. Внутренние уколы могут вызывать атрофические изменения кожных покровов и жировой клетчатки в месте введения.
- Сахарный диабет — кортикостероиды вызывают значительные изменения формулы крови, а также усиление выработки гликогена печенью.
- Самым серьезным осложнением является синдром Иценко-Кушинга — заболевание, связанное с повышенной концентрацией гормонов надпочечников в крови. Наиболее часто встречается именно лекарственная природа возникновения недуга. Основными симптомами является ожирение (причем жир распределяется в область лица, создавая круглое, лунообразное лицо и живота, оставляя худыми конечности). Гормональный сбой и резкий набор веса отражается в появлении огромных растяжек, возможно обильное высыпание угревой сыпи.
Отмечается повышение АД, чрезмерное оволосение у женщин с нарушением месячного цикла (вплоть до аменореи), у мужчин — импотенция.
Синдром «отмены»
Не только длительный прием кортикостероидов вызывает нежелательные реакции. Резкое ограничение поступления лекарств в организм приводит к развитию недостаточности надпочечников.
Наш организм достаточно ленив. Если из вне поступают гормоны (или другие вещества, которые он умеет вырабатывать сам), то постепенно затормаживается собственное производство. У больного наблюдается слабость, похудание, угнетение ЦНС, снижение артериального давления.
Чтобы избежать такой реакции, терапию проводят с постепенным уменьшением дозировки. Если недостаточность уже развилась, то для нейтрализации вводят кортикотропин.
Побочные эффекты при приеме гидроксихлорохина
У некоторых людей, принимающих это лекарство в течение длительного периода времени или в высоких дозах, развились необратимые повреждения сетчатки глаза.
Прекратите прием гидроксихлорохина и обратитесь за помощью к врачу, если Вы имеете проблемы с фокусировкой, если вы Видите лучи или вспышки, если Вы заметили какие-либо отеки глаз или изменение цвета в Ваших глаз.
Обратитесь за скорой медицинской помощью, если у Вас наблюдаются серьезные побочный эффекты, такие как:
- Мышечная слабость, подергивание или неконтролируемое движение мышц,
- Потеря равновесия или координации,
- Затуманенное зрение, чувствительность к свету,
- Вы видите ореол вокруг источника света,
- Бледная кожа,
- Кровотечения,
- Путаница в голове, необычные мысли или поведение,
- Судороги.
Менее серьезные побочные эффекты гидроксихлорохина могут включать в себя:
- Головную боль, звон в ушах,
- Тошноту, рвоту, боли в животе,
- Потерю аппетита, потерю веса,
- Изменения настроения, чувство нервозности или раздражительности,
- Кожную сыпь или зуд,
- Выпадение волос.
Этот препарат редко, может вызывать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Проконсультируйтесь со своим врачом, если Вы заметили симптомы понижения сахара в крови, такие как: сильная потливость, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, затуманенное зрение, головокружение или покалывание рук, ног.
Если у Вас диабет, проверяйте уровень сахара в крови регулярно. Ваш доктор может потребовать поменять лекарство от диабета.
Это не полный список побочных эффектов. Поговорите со своим врачом для медицинской консультации о побочных эффектах.
***
Лечение волчанки требует постоянного контроля развития симптомов и проявления побочных эффектов. В зависимости от реакции организма пациента на препарат, врач будет изменять дозы препарата, а также может комбинировать разные препараты для достижения наилучшего эффекта.
У людей, страдающих волчанкой, может внезапно наступить ремиссия. В таком случае врач может снизить дозу препаратов или отменить их прием вовсе.
Будьте здоровы! Спасибо, что прочитали статью до конца.