Инциденталома- это гормонально- неактивное образование, как правило, выявленное случайно.
Почему болезнь современных технологий? Сейчас модно пообследоваться: УЗИ, КТ, МРТ- у кого какие финансы. А ещё часто бывает так: заболело что-то, пошёл к врачу, тот назначил обследование. Вот и выявилось образование надпочечника, за компанию.
Ну раз выявилось, это без внимания оставить нельзя. Поэтому необходима консультация эндокринолога.
Чтобы исключить гормональную активность, нужно будет проверить:
-Метанефрины и норметанефрины суточной мочи
-Ренин\альдостерон плазмы
- Кортизол суточной мочи
По показаниям (при наличии определенных жалоб, данных осмотра) могут быть назначены: ДГЭА-с, 17-ОКС и 17-КС суточной мочи, тестостерон и андростендион плазмы крови.
Если уровень гормонов в норме, а размер образования менее 3 см - необходимо только наблюдение. Основной метод диагностики и КОНТРОЛЯ в дальнейшем- это КТ. Разрешающая способность МРТ в данном случае ниже, а по УЗИ образования менее 1.5 см и вовсе не видны.
Показания к операции:
Образования диаметром 5 см или их рост при динамическом наблюдении более, чем на 25% от исходного
Требуют консультации хирурга-эндокринолога образования более 3 см, если есть:
-неоднородность структуры ( гипо- или гиперденсивные участки по КТ)
- нечёткие контуры
- увеличение в ходе динамического контроля на цифру, большую, чем аппаратная погрешность
!Гормональная активность является показанием к операции!
Как проводится динамическое наблюдение:
КТ через 1,2,5 лет с обязательной оценкой гормональной активности. При проведении повторных исследований НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ ПРЕДЫДУЩИЕ СНИМКИ для того, чтобы было с чем сравнивать
Не имеет смысла:
-Делать УЗИ для контроля, если в прошлый раз была сделана КТ, сравнивать КТ и МРТ
- Наблюдать за образованием, которое никак не меняется вот уже 15 лет и при этом нет клиники гормональной активности.
Подпишитесь на меня в инстаграме @doctor_makarova или в Vkontakte в vk.com/makarova_doctor и читайте больше полезных статей.
Ваш доктор Вера Макарова (терапевт, эндокринолог, диетолог)
Нравится статья? Ставим 👍 и подписываемся на канал!