Найти тему
Доктор Макарова

БОЛЕЗНИ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: ИНЦИДЕНТАЛОМА НАДПОЧЕЧНИКА

Инциденталома- это гормонально- неактивное образование, как правило, выявленное случайно.
Почему болезнь современных технологий? Сейчас модно пообследоваться: УЗИ, КТ, МРТ- у кого какие финансы. А ещё часто бывает так: заболело что-то, пошёл к врачу, тот назначил обследование. Вот и выявилось образование надпочечника, за компанию.

Ну раз выявилось, это без внимания оставить нельзя. Поэтому необходима консультация эндокринолога.

Чтобы исключить гормональную активность, нужно будет проверить:

-Метанефрины и норметанефрины суточной мочи

-Ренин\альдостерон плазмы

- Кортизол суточной мочи

По показаниям (при наличии определенных жалоб, данных осмотра) могут быть назначены: ДГЭА-с, 17-ОКС и 17-КС суточной мочи, тестостерон и андростендион плазмы крови.

Если уровень гормонов в норме, а размер образования менее 3 см - необходимо только наблюдение. Основной метод диагностики и КОНТРОЛЯ в дальнейшем- это КТ. Разрешающая способность МРТ в данном случае ниже, а по УЗИ образования менее 1.5 см и вовсе не видны.

Показания к операции:
Образования диаметром 5 см или их рост при динамическом наблюдении более, чем на 25% от исходного
Требуют консультации хирурга-эндокринолога образования более 3 см, если есть:
-неоднородность структуры ( гипо- или гиперденсивные участки по КТ)
- нечёткие контуры
- увеличение в ходе динамического контроля на цифру, большую, чем аппаратная погрешность

!Гормональная активность является показанием к операции!

Как проводится динамическое наблюдение:
КТ через 1,2,5 лет с обязательной оценкой гормональной активности. При проведении повторных исследований НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ ПРЕДЫДУЩИЕ СНИМКИ для того, чтобы было с чем сравнивать

Не имеет смысла:
-Делать УЗИ для контроля, если в прошлый раз была сделана КТ, сравнивать КТ и МРТ
- Наблюдать за образованием, которое никак не меняется вот уже 15 лет и при этом нет клиники гормональной активности.

Подпишитесь на меня в инстаграме @doctor_makarova или в Vkontakte в vk.com/makarova_doctor и читайте больше полезных статей.
Ваш доктор Вера Макарова (
терапевт, эндокринолог, диетолог)
Нравится статья? Ставим 👍 и подписываемся на канал!