В клинической практике, исследованиях и клинических испытаниях все большее внимание уделяется использованию средств компьютерной нейропсихологической оценки (CNADs).
Существует несколько потенциальных преимуществ компьютеризированного тестирования, в том числе:
- способность быстро тестировать большое число лиц;
- наличие готовых услуг по оценке без предварительного уведомления;
- способность точнее измерять выполнение таких срочных задач, как время реакции;
- потенциальное сокращение времени оценки благодаря использованию протоколов адаптивного тестирования;
- сокращение расходов, связанных с проведением тестов и подсчетами баллов;
- простота применения мер на различных языках;
- автоматизированный экспорт данных для исследовательских целей;
- расширение доступа к пациентам в тех областях или условиях, где ощущается нехватка профессиональных нейропсихологических услуг;
- способность интегрировать и автоматизировать алгоритмы толкования, такие как правила принятия решений для выявления нарушений или статистически достоверных изменений.
CNADs варьируется от отдельных компьютерных версий установленных экзаменаторами тестов до полностью интегрированных в сеть тестовых станций, предназначенных для общего или специального применения. Это была очень активная область исследований и разработок, и новые тесты и результаты постоянно публикуются. Исследователи использовали компьютеризированные нейропсихологические тесты с многочисленными клиническими группами на протяжении всей жизни. Компьютеризованные тесты, иногда проводимые преимущественно врачами-экзаменаторами, также используются для выявления недостаточных усилий в контексте комплексной нейропсихологической оценки.
Потенциальное применение CNADs к другим медицинским и психоневрологическим заболеваниям представляется ограниченным только имеющимися знаниями и признанием нейрокогнитивных симптомов, наблюдаемых при этих расстройствах. По этой причине ожидается, что в ближайшие годы клиническое применение CNADs будет расти. Компьютеризированная нейропсихологическая оценка в настоящее время используется во многих основных приложениях, к которым исторически применялась нейропсихологическая оценка, проводимая врачом.
Мы определяем "компьютеризированное устройство нейропсихологического тестирования" как любой инструмент, использующий компьютер, цифровой планшет, портативное устройство или другой цифровой интерфейс вместо человеческого эксперта для проведения, оценки или интерпретации тестов функций мозга и связанных с ними факторов, имеющих отношение к неврологическому здоровью и заболеваниям. Хотя соблазнительно рассматривать CNADs как непосредственно сопоставимые с тестами, проводимыми экспертом, между этими двумя подходами имеются существенные различия.
Во-первых, важно понимать, что даже когда традиционный тест, проводимый экспертом, запрограммирован для компьютерного администрирования, он становится новым и другим тестом. Одно очевидное различие заключается в интерфейсе пациента. При подходах, ориентированных на исследователя, пациент взаимодействует с человеком, который представляет стимулы, записывает вербальные, моторные или письменные ответы и записывает основные поведенческие наблюдения. Для CNAD испытуемые взаимодействуют с компьютером или станцией тестирования планшетов с помощью одного или нескольких альтернативных устройств ввода, в некоторых случаях без надзора или наблюдения со стороны администратора тестирования. Кроме того, некоторые НДПИ используют "адаптивный" подход к оценке, основанный на теории ответа на вопросы, при котором программа корректирует трудность задачи или презентацию стимулов в зависимости от успеха или неудачи испытуемого. Обычно это не происходит в подходах, ориентированных на эксперта.
Во-вторых, в то время как большинство проводимых экзаменаторами тестов требуют при покупке документального подтверждения квалификации участников тестирования, некоторые НППК рекламируются и распространяются среди конечных пользователей, не имеющих опыта нейропсихологической оценки или знаний психометрических принципов.
Многие из них содержат запатентованные алгоритмы для вычисления суммарных баллов или индексов на основе эксплуатационных данных, а некоторые предоставляют конечному пользователю язык отчетов на основе результатов работы испытуемого, который предназначен для автоматизированной интерпретации, основанной исключительно на параметрах тестирования.
В-третьих, ответственная интерпретация и представление результатов НДНК требует понимания полезности и точности испытаний при их установке и использовании в местных клинических условиях, что, в свою очередь, требует знания многих технических деталей, касающихся их психометрических свойств и нормативных стандартов. То, как установленная программа взаимодействует с уникальной программно-аппаратной конфигурацией пользователя, может повлиять на важные параметры, включая точность синхронизации, чувствительность устройств ввода. Эти и другие вопросы, обсуждаемые в данной работе, приводят к выводу, что НДПК качественно и технически отличаются от инструментов, администрируемых экспертами, и требуют передовой практики для их компетентного и безопасного использования.
Хотя существуют явные различия между отдельными компьютеризированными платформами общих экзаменов, проводимых экспертом и полнофункциональные компьютеризированные системы тестирования, всем разработчикам CNAD рекомендуется следующее предоставлять пользователям основную информацию:
- о надежности, достоверности, точности и полезности испытаний;
- технических спецификациях, включая способы обеспечения того, чтобы местная установка точно дублировала среду, в которой осуществлялся сбор нормативных данных;
- методы защиты неприкосновенности частной жизни и целостности данных;
- минимальная квалификация тех, кто может устанавливать, администрировать или интерпретировать данные проверку;
- дополнительные требования в отношении использования услуг по компьютерной или актуарной отчетности;
- информацию о том, кто именно могут и не могут извлечь пользу из прохождения оценки;
- что тест утверждает, что способен сделать для пациента и специалиста;
- указания в отношении того, как субмаксимальные усилия влияют на результаты испытаний и как интерпретировать результаты, когда испытуемое лицо намеренно или непреднамеренно отстает по причинам, отличным от нейрокогнитивных компромиссов.