На примере одного из случаев нашей Клиники, расскажу о том, по каким признакам определяется рак в щитовидной железе при УЗИ. В этот раз пациентка обратилась в Клинику только для УЗИ.
Каждый раз, начиная УЗИ щитовидной железы, совершенно не предполагаешь что увидишь при исследовании. Так и в этом случае. (Числами я обозначил признаки рака).
Провожу датчиком над левой долей железы, просматривая ее методом сканирования, и вижу среди нормальной (изоэхогенной) ткани в нижней части доли темный участок. Направляю на него датчик и рассматриваю в разных проекциях (поперечной, продольной и косых).
1. Везде в этом участке видна темная (гипоэхогенная) ткань, в которой не просматривается чёткое деление на сегменты, т.е. приходится думать о многоклеточном беспорядочно протекающем процессе.
Одновременно оцениваю край этого образования. 2. Он неравномерный, с выступами, часть которых имеет остроконечные формы. Следовательно, этот признак указывает на то, что ткань участка прорастает в окружающую часть железы.
На это явление неупорядоченного развития ткани в участке подтверждается и другим признаком. 3. Поперечный размер этого узла больше продольного.
Кроме того, внутри выявленного участка определилась 4. группа светлых точечных элементов (микрокальцинатов). Причём их расположение также оказалось ориентированным поперечно.
В этом случае даже не обязательна система оценки признаков рака TI-RADS. Ведь вполне четко видны признаки рака.
Но дадим и такую оценку. За все признаки рака по американской системе ACR TI-RADS сумма баллов составляет 10, а уровень ACR TI-RADS 5, т.е. наибольшая вероятность злокачественности (показана пункционная биопсия).
- Скажите, пожалуйста, Вы раньше делали УЗИ щитовидной железы? Знаете ли, что у Вас есть узле? Может быть проводили пункционную биопсию? - спрашиваю пациентку.
- Да, - подтвердила пациентка, протягивая мне бланки исследований, - И УЗИ делали, и про узел знаю и биопсию тоже делали.
Смотрю Протоколы (УЗИ, Цитологического исследования), выполненные полгода назад. Коллеги (сонолог и морфолог) также подтверждают мой вывод о злокачественном процессе. Т.е. оказалось, что пациентка знала не только об узле в щитовидной железе, но и была осведомлена, что выявлена злокачественность, в связи с чем ей рекомендовали операцию.
- Зачем же Вы решили сделать ещё раз УЗИ железы, если уже знали, что есть рак? - спросил пациентку.
- Думала, что может что-то изменилось... - услышал я в ответ.
ВЫВОД.
Существуют абсолютные признаки злокачественности узлов щитовидной железы. Если они подтверждаются и по УЗИ и цитологическим исследованием, то операция удаления узла также абсолютно показана в связи с выявленной злокачественностью.
Но, конечно, не путайте маловероятные признаки с абсолютными! Малодостоверные признаки рака узла (по данным УЗИ или цитологического исследования) не являются абсолютным показанием к операции.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.