Рак простаты по-разному влияет на жизнь мужчин, но в целом качество их жизни и благополучие сильно ухудшается, особенно в последние годы перед смертью.
Хотя большинство мужчин продолжают достаточно долго жить с раком простаты после или на фоне проводимого лечения. Они испытывают ряд не приятных симптомов, как физических, так и психологических, включая тревогу, боль, чувство вины, одиночества, тревоги и гнева, которые могут повлиять на их эректильную функцию. Хотя сексуальность и интимность часто используются как взаимозаменяемые понятия, тонкие различия могут быть сформулированы следующим образом. Сексуальность – то как люди относятся к себе и выражают свои сексуальные чувства. Следует подчеркнуть, что сексуальность - это сексуальное желание и сексуальные действия, такие как придание ухоженной внешности, женственность или мужественность. Это также включает в себя предпочтение, отдаваемое лицам, противоположного пола.
С другой стороны, близость - это разделение любви, привязанности и тепла, чего можно достичь прикосновением, поцелуями, объятиями и т.д. Дело в том, что мужчины, живущие с раком предстательной железы, могут не всегда чувствовать себя комфортно, говоря о своей сексуальности, и могут также не вступать в интимные отношения со своими партнерами. Все эти «не желательные явления» могут возникать после постановки диагноза и обусловлены рядом эмоций: страх, гнев, шок, чувство вины и психологическое одиночество.
Медицинские работники должны понимать, что из-за этих эмоций мужчины могут замкнуться и, как следствие, не вступать в сексуальные и интимные отношения со своими партнерами. По мере развития (прогрессии) рака предстательной железы могут возникать и другие, более пугающие эмоции, например, страх общения с новыми людьми, страх переживать новые ситуации (боязнь принимать в них верные решения). Это состояние можно охарактеризовать как психологический паралич. И это лишь некоторые из них. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти и другие эмоции, если их игнорировать, могут привести к ухудшению состояния пациентов в результате развития рака. Основное влияние на самочувствие человека, что приводит к ухудшению качества жизни. Медицинские работники играют важную роль в оказании помощи этим пациентам в восстановлении их благополучия и повышении качества жизни в семье. Это непростая задача, так как количество мужчин с диагнозом рак простаты в настоящее время достаточно велико.
Великобритания сообщила о 47600 диагнозах рака простаты в 2016 году (Cancer Research UK, 2016), и на рак простаты приходится 26% всех новых случаев рака. В Австралии ежегодно диагностируется 21000 мужчин, и на рак простаты приходится 30% всех новых онкологических заболеваний (Cancer Australia, 2019). В Швеции в 2015 году 10439 мужчинам был поставлен диагноз рак простаты, 23% из которых умерли от этого заболевания (Holm et al, 2018). Хотя показатели выживаемости довольно высоки (84% в Великобритании), можно утверждать, что этот показатель нуждается в дальнейшем улучшении. Исследование Holm и соавторов (2018), в котором изучалась стратифицированная выборка из 3885 мужчин, показало, что многие из них оценили качество своей жизни как низкое. По данным Всемирной организации здравоохранения, основной проблемой является качество жизни, а также контроль боли и симптомов (Murray et al., 2005). Любая траектория развития рака похожа, и рак предстательной железы не исключение. Характеризуясь предсказуемым ухудшением состояния здоровья и благополучия и возрастающей тяжестью таких симптомов, как усталость и боль в последний год жизни. Важно учитывать, и это часто упускается из виду, воздействие более тонкого, но опасного симптома одиночества.
Опасность одиночества усиливается, когда мужчины "зацикливаются"на повторении всех негативных последствий и возможных исходов, таких как невозможность иметь интимные отношения, постоянный дискомфорт, разочарование, чувство вины и плохое физическое состояние (Holm et al, 2018).
Разочарование часто переплетается с гневом, который мужчины пытаются подавить, но часто проявляется в печали и неприятии всего того, что они сейчас не в состоянии сделать. Мужчины, живущие с раком простаты и в последний год перед смертью, могут извлечь пользу из паллиативного ухода, который направлен на сбалансированное лечение, продлевающее жизнь, и тех, кто обеспечивает наилучшее возможное качество жизни. Информация помогает пациентам участвовать в принятии решений о наилучших вариантах лечения и ухода, которые также повысят их благосостояние и качество жизни.
Медицинский персонал должен уделять внимание не только правильно выстроенной тактике терапии рака предстательной железы, но дополнять ее должным «психологическим» подходом в общении с данной группой пациентов. Имеются ряд работ где продемонстрировано прямое влияние «душевного равновесия» пациента на эффективность проводимого лечения, длительность ответа на ту или иную линию терапии.