Добрый день, уважаемые подписчики и читатели моего канала. Очередная статья цикла "Я не знал про..." посвящена вопросам, связанным с операцией вазотомия - применяющаяся в основном при хронических ринитах, например при вазомоторных формах.
Для чего проводится операция вазотомия?
Ошибочно считать, что данная операция показана всем и при всех патологиях слизистой полости носа. Для нее достаточно много ограничений как по возрасту, так при сопутствующих заболеваниях.
Так например, подслизистая вазотомия не рекомендована для детей или при острых воспалительных процессах в полости носа (ОРВИ, синуситы и др.).
Так для чего же проводится данное оперативное вмешательство:
- Прежде всего при нарушении носового дыхания вызванное гиперплазией (утолщением) тканей носовых раковин.
- Различные хронические формы ринитов - вазомоторный (в том числе аллергический), медикаментозный (вызванный частым использованием назальных капель и спреев).
- Устранение хронического воспаления слизистых тканей полости носа - например, при искривлении носовой перегородки.
Что входит в понятие вазотомия?
Прежде всего - это не одна операция, а достаточно много методов. Наиболее распространенными являются:
- Криовазотомия - удаление лишней ткани с использованием критически низких температур (криотехника).
- Конхотомия - удаление слизистой совместно с твердыми тканями.
- Мукотомия - удаляется только лишняя слизистая оболочка носовой полости.
- Коагуляция носовых раковин - прижигание электродом или лазером отечной слизистой ткани.
- Подслизистая резекция - удаляются подслизистые ткани и частично участок костной пластины назальной раковины.
Эффективность данного оперативного лечения.
Следует помнить, что данный вид лечения - это крайняя мера, для пациентов с тяжелыми хроническими формами поражения слизистой ткани в носовой полости. Поэтому параметр эффективности необходимо рассматривать более шире:
Избавляет ли от хронического насморка? Да, помогает. Так нарушается патологический механизм его происхождения.
Навсегда ли можно избавиться от ринита? Не всегда, учитывая свойство роста слизистой ткани. Поэтому достаточно важен послеоперационный контроль.
Как я уже указывал выше, присутствует достаточна большая группа пациентов, которым данная операция противопоказана. Что так же сокращает область ее целевого применения.
Ответы на частые вопросы пациентов о вазотомии.
- Проводится ли вазотомия амбулаторно? Да, проводится. Но эффективность ниже при состояниях, связанных с костно-хрящевыми деформациями.
- Какой возраст более подходящий для ее проведения? После 18 лет, когда лицевой скелет окончательно сформирован.
- Возможно ли повторное проведение вазотомии? Да возможно. Учитывая так же риски повторного разрастания слизистой ткани.
- Существуют ли риски остаться без обоняния после вазотомии? Это риск минимален, так как проводится вмешательство на нижних носовых раковинах. Обонятельные нервы проходят через верхние раковины.
- Почему вазотомию рекомендуется проводить в условиях стационара? Как правило, иссечение гипертрофии слизистой ткани требует более точных действий врача. Поэтому рекомендовано применение общего наркоза. Так же, достаточно часто, присутствуют случаи сочетанных патологий, например: деформация перегородки, полипы и т.д. Тогда требуется одномоментное расширение операции - септопластика, полипотомия и вазотомия.
С уважением, будьте здоровы! Врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.