Этот вопрос не давал мне спать спокойно долгое время. Почему после Омеза я продолжала ощущать неприятное жжение в горле? А после двойной дозы Нольпазы у меня просто начинал болеть желудок?Ответ на него я получила только после проведения ПШ-метрии желудка. Оказалось, что у меня нормальная кислотность. Отсюда и отсутствие эффекта, и боли после двойной дозы (как симптом гипоацидности). Пройдя все круги ада в гастроэнтерологии, теперь я могу сказать, почему ингибиторы протонной помпы могут не работать у вас.
1. Доза ИПП недостаточна для вас. Ставлю эту причину в начале, поскольку часто бывает так, что однократный прием ИПП может быть недостаточен. Если после второй таблетки кислотность понизилась и неприятные ощущения ушли, тогда ваш гастрит точно ассоциирован с кислотой.
2. Повреждающим агентом является не кислота, а желчь. Ингибиторы протонной помпы действуют исключительно на кислоту, выделяемую желудком, но никак не влияют на желчь. Если у вас рефлюкс-гастрит, то, вероятно, одними ингибиторами вам не обойтись. Придется подключить обволакивающие препараты.
3. У вас функциональная изжога. Эта проблема была диагностирована у меня. Доказать отсутствие патологических забросов и измерить кислотность в желудке может, увы, только специальный аппарат. Когда я прошла исследование, оказалось, что у меня абсолютно здоровый желудок, нормальная кислотность и забросы в пищевод не являются патологическими, но при этом я все время испытывала неприятное жжение. Заподозрить функциональную изжогу можно в случае, если терапия ИПП не дает результатов.
4. У вас гиперчувствительность пищевода к нормальным забросам. Если вы испытываете неприятные симптомы со стороны пищевода и при этом ИПП не работают, то, возможно, у вас гиперчувствительность пищевода к нормальным забросам. Это состояние отличается от функциональной изжоги только тем, что существует связь между фактом заброса и неприятными симптомами. При функциональной изжоге неприятные ощущения вы будете испытывать даже тогда, когда заброса нет.
Поставить диагноз гиперчувствительности можно только в случае проведения ПШ-метрии. Без нее все будет лишь вашей догадкой.