Стрессовые события в раннем детстве и траектории развития ночного недержания мочи в школьном возрасте.
Ночной энурез (ночное недержание мочи) является распространенным детским заболеванием, и риск его возникновения выше у мальчиков, чем у девочек. Считается, что этиология мочеиспускания является многофакторной и включает генетические, и психологические факторы риска. Было также предположение, что факторы окружающей среды, включая факторы стресса в раннем детстве, могут играть важную роль в этиологии энуреза. К числу стрессовых факторов, рассмотренных в предыдущих исследованиях, относятся резкие жизненные события (например: смерть родителя), хронические стрессовые факторы (например: финансовые проблемы семьи), стандартные события (например: рождение сестры) и нестандартные (непредсказуемые) стрессовые факторы (например: серьезный ущерб здоровью родителей).
Воздействие ранних стрессовых событий было связано с повышенным риском возникновения мочеиспускания в ходе небольшого контрольного исследования 7-летних детей, небольшого продольного исследования детей в возрасте до 8 лет и перекрестного исследования 6-16 лет и детей дошкольного возраста. Только одно раннее проективное групповое исследование изучало влияние стрессовых событий на риск последующего возникновения энуреза. Исследование показало, что среди детей, подвергшихся воздействию "тревожных" событий (например, распад семьи, переезд, несчастные случаи, разлука с матерью) в первые четыре года жизни (особенно в возрасте 3-4 лет), наблюдался рост распространенности мочеиспускания до 15 лет. Дети, подвергшиеся воздействию четырех или более тревожных событий, имели примерно вдвое больший риск появления мочеиспускания, чем дети, не подвергшиеся воздействию таких явлений.
Ограничением предыдущих исследований является то, что они изучали только наличие или отсутствие энуреза и не учитывали различия в развитии детей. В настоящее время имеются данные о различных моделях (продольных фенотипах) развития контроля ночного мочевого пузыря в детстве, которые характеризуются нормативным развитием, замедленным достижением, стойким мочеиспусканием или рецидивами. Ни в одном из исследований не рассматривалось, по-разному ли эти особенности недержания мочи в детстве связаны с ранними стрессовыми событиями. Другим ограничением предыдущих исследований является отсутствие приспособления к ряду потенциальных путаниц, которые могли бы объяснить связь между стрессовыми событиями и энурезом.
Мы используем данные большой британской когорты исследователей, чтобы выяснить, связаны ли стрессовые события в раннем детстве с появлением энуреза в школьном возрасте. Различные закономерности (скрытые категории) типичного и нетипичного развития ночного контроля мочевого пузыря ранее были определены на основе продольных данных, полученных из отчетов родителей о частоте возникновения энуреза в возрасте 4-9 лет почти у 11 000 детей из группы. Связано ли воздействие стрессовых событий в первые 4 года жизни с повышенным риском возникновения энуреза в возрасте 4-9 лет?