Когда нужна Сцинтиграфия щитовидной железы?

Вы знаете что такое Сцинтиграфия и зачем она нужна при некоторых состояниях щитовидной железы? Если нет, то важно получить такую информацию. Она поможет избежать лишней диагностики и, наоборот, помочь, в выборе лечебной тактики.

© А.В. Ушаков (при использовании материалов статьи в любом виде обязательно ссылаться на первоисточник, указывая автора - к.м.н. А.В. Ушаков и источник)

Сегодня в Дзен увидел рекламу Сцинтиграфии щитовидной. Первая мысль в ответ на такое предложение следующая: "Зачем пациентам предлагать сцинтиграфию, исследование, которое должен назначать врач? Ведь не исключено, что в наше капиталистическое время рекламодатель, заинтересованный в прибыли, не желающий простоя аппаратуры и т.п., может пренебречь особыми показаниями к этому исследованию и привлекать к диагностике, не ориентируясь на эти показания". Безусловно, не исключено, что эта реклама Сцинтиграфии - всего лишь указание на место, где это исследование реально сделать, а не привлечение всех подряд.

Что такое Сцинтиграфия?

Сцинтиграфия представляет собой т.н. радиоизотопное исследование. Сущность её заключается в том, что в организм вводят очень малое количество изотопа йода или пертехнетата (подобен по свойствам йоду), а затем сканируют нужную область тела в проекции изучаемого органа. В данном случае - область шеи, где расположена щитовидная железа.

Сцинтиграфия показывает как интенсивно накапливается радиофармпрепарат (РФП) в частях щитовидной железы. Другими словами, это функционально-топографическое исследование. С помощью этого способа диагностики можно увидеть и измерить функциональную активность частей и участков железы (долей, их сегментов и узлов, если они есть).

Показания для Сцинтиграфии Щитовидной железы

1. Обнаружение в щитовидной железе при гипертиреозе узла средней или крупной величины с тканью и усиленным кровотоком (при ЦДК или ЭДК). Это показание нацелено на выявление источника избытка щитовидных гормонов (гипертиреоза). Не всегда при наличии узлов в железе избыток гормонов связан с деятельностью узла (Не редко при гипертиреозе избыточное образование гормонов исходит преимущественно из внеузловой ткани).

Малый узел не способен создать избыток гормонов (гипертиреоз). Узел, в котором ткань значительно разрушена и присутствует много жидкости также не обладает достаточным количеством ткани для производства избытка гормонов. Любой узел с ослабленным кровотоком(определяется при УЗИ в режиме ЦДК или ЭДК) не может быть источником гипертиреоза.

2. Крупный узел в доле (или перешейке) обычно является аденомой (активным процессом с однотипно устроенной доброкачественной тканью). Такие узлы могут занимать большую часть доли и создавать зоб (увеличение) 1-2 степени.

Большая часть таких крупных узлов имеет ткань, не обладающую гормонообразующей способностью. Их специалисты-радиологи называют "холодными". Но не редко такие узлы гормонально активны, т.е. участвуют в гормонообразовании. Сцинтиграфия в таких случаях показывает в проекции крупных узлов накопление введенного изотопа (т.е. радиофармпрепарата - РФП). Такие узлы могут быть даже "теплыми" ("горячими"), т.е. интенсивнее накапливать РФП по сравнению с другой тканью железы.

Для чего требуется Сцинтиграфия во втором случае? Для выбора показания к операции. При малой степени зоба, гормонообразующем среднем или крупном узле, создающем нормальный гормональный обмен (по данным анализа крови) лучшая тактика - сохранение железы и ежегодное наблюдение. При отсутствии гормонообразования в узле и тем более значимом зобе может быть выбрано операционное удаление доли с узлом.

С помощью Сцинтиграфии нельзя определить диагноз или дать заключение "гипертиреоидный узел". Это возможно сделать только в сочетании с данными анализа крови.

ВЫВОД.

Итак, существуют всего лишь два полноценных показания для Сцинтиграфии щитовидной железы.

Явление гипертиреоза не являются показанием к такому дополнительному исследованию железы. УЗИ и анализ крови (вместе с историей болезни) вполне позволяют врачу-эндокринологу определиться с диффузным (т.е. неузловым; при отсутствии узлов) источником избытка щитовидных гормонов.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.