Из Уганды в Судан
Беженцы начали пересекать границу из Уганды в Судан в середине 1979, опасаясь за свою физическую безопасность и средства к существованию. Сначала их было мало, после вторжения ФОООН и ИВС ОВД в Уганду.
Затем они значительно выросли после падения режима Амина, особенно после того, как недавно сформированная НОАС помешала проведению национальных выборов в 1980 году и развязала войну мести этническим группам, наиболее тесно связанным с правительством Амина. В марте 1982 года число беженцев, которым была оказана помощь в поселениях и транзитных лагерях в Южном Судане, составляло приблизительно 9000 человек.
Программа чрезвычайной помощи, начатая в ответ на это, включала в себя Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ), отделение Комиссии по делам беженцев (КОМРЕФ) при правительстве Судана и многочисленные НПО и международные добровольные учреждения, включая Норвежскую церковную помощь, Африканский комитет по восстановлению Южного Судана (АКРООСС), Проект помощи в восстановлении Южного Судана (ПСРАП), ОКСФАМ и организацию "Врачи без границ" (ВМСФ).
Эти организации мало интересовались психическим здоровьем африканских беженцев, рассматривая даже базовые социально-психологические исследования как пренебрежение гуманитарными обязанностями. Когда в 1979 году к УВКБ обратился психиатр из больницы Джубы, Судан, заявив, что прибывшие могут иметь особые медицинские потребности и предложить обследовать эту проблему, его предложение было отклонено.
Интервью
Команда провела не менее пятидесяти семи интервью, которые затем были проанализированы клиническими психологами в Оксфорде. Из них три четверти показали "заметное психическое расстройство", особенно тревогу и депрессию.
В отличие от случаев тревоги и депрессии у европейцев, их респонденты проявляли преимущественно соматические симптомы, включая головные боли, боли, истощение, бессонницу и потерю аппетита. Исследование имело ряд серьезных недостатков, которые были признаны участниками, включая небольшой размер выборки.
Более значительным был неопытность интервьюеров, что могло означать, что им было трудно различать эмоциональные состояния или они могли путать термины "депрессия" и "раздражение", которые в Луганде, по крайней мере, были в определенной степени взаимозаменяемы. Тем не менее исследователи пришли к выводу, что потенциальная распространенность психологического стресса и психиатрических заболеваний среди беженцев в Южном Судане относительно высока.
Использование результатов исследований для пропаганды развития гуманитарных интервенций также лежало в основе ряда исследований, посвященных войне и "детскому стрессу" в 1985-1986 годах.
Под руководством Коула П. Доджа, представителя ЮНИСЕФ в Уганде с 1981 года, и Магне Раундалена, норвежского психолога, их сотрудниками были Джеймс Лванга, преподаватель психиатрии в Университете Макеререре, Чарльз Мугиша, педиатр Центра питания в Университете Макерере и психолог с опытом исследований бедствий, горя и стресса Атл Дайрегроув.
Исследования
Исследования психологических последствий войны и насилия продолжались и в 1990-е годы, чему способствовали высокий интерес к насилию со стороны ООН и предоставление первых значительных объемов финансирования для исследований по проблеме насилия со стороны международных организаций.
Исследования в Уганде также были сосредоточены на четко определенных и доступных группах населения с целью получения методологически точных данных, которые можно было бы сопоставить с другими конфликтными и постконфликтными ситуациями.
С 1991 года Уганда участвовала в межкультурном исследовании проблем психосоциального и психического здоровья беженцев и жертв организованного насилия, которое проводилось в сотрудничестве между Международным институтом психосоциальных и социоэкологических исследований (ИПСЭР), финансируемым правительством Нидерландов, ВОЗ и Всемирной федерацией психического здоровья (ВФПЗ).
Цель исследования заключалась в использовании простых процедур проверки для определения психологической заболеваемости. А также для изучения психологических проблем, с которыми сталкиваются беженцы.
Хотя угандийцы прошли подготовку для проведения исследований и руководства программами психосоциальной поддержки, которые они, несомненно, адаптировали и разработали, исследования психологических последствий войны и насилия по-прежнему находятся в руках международных организаций и исследователей.
Именно в ответ на это продолжающееся преобладание международного "опыта" Валугембе, поступивший в 1992 году в психиатрическую клинику ММед, провел скрининг новых пациентов на предмет наличия посттравматического стрессового расстройства в клинике Мулаго. Хотя Валугембе утверждал, что необходимо уделять больше внимания культурным проявлениям ПТСР в Африке, он подчеркнул, что диагноз является универсальным.
Борьба с войной
Многие иностранные гости в Уганду в конце 1980-х и начале 1990-х годов прибыли с предположением, что война и насилие "травмируют" все население. Амелия Бретт, социальный работник, посетившая страну в марте 1991 года после шестнадцатилетнего перерыва, сказала, что она "ожидала найти доказательства психологического ущерба". Однако она обнаружила, что "энергия, позитивность и воля к восстановлению разрушенной жизни".
Кроме того, Гиллер отметил, что, несмотря на широкое распространение информации об Уганде, "мы так мало знаем об угандийском народе и о том, как он справляется с последствиями трагедии без помощи терапевта или советника". В результате этих наблюдений был выявлен большой интерес к санкционированным в культурном и социальном плане методам лечения, которые, как предполагалось, играют жизненно важную психологическую роль.
Однако не следует полагать, что общинные и традиционные целители всегда оказывают необходимую поддержку.
Например, учителя, возможно, неохотно проявляли заботу о своих учениках, поскольку "в классных комнатах находились ученики из разных племен, родители которых были из разных слоев общества - некоторые из военных и другие, сторонники партизанского движения".
В контексте растущей международной обеспокоенности по поводу насилия в Центральной Африке в 1990-е годы Уганда занимает неоднозначное пространство, являющееся относительно мирным по сравнению со своими соседями - Демократической Республикой Конго, Руандой и Суданом.
Уганда также предоставила пространство, в котором международные исследователи чувствовали себя комфортно. Гуманитарные организации смогли расширить свои представления о понятии "кризис". Особенно в отношении психического здоровья, чтобы вывести свою работу за рамки классического чрезвычайного реагирования.