Несколько штатов заключили альянсы с фармацевтическими компаниями для искоренения инфекций гепатита С. Один из них был заключен между AbbVie и штатом Вашингтон. Другой - с филиалом Луизианской и Гилеадской наук "Асегуа Терапия".
Однако отчасти из-за того, что торги по этим контрактам остаются конфиденциальными, критики ставят под сомнение секретность и то, являются ли эти сделки действительно выгодными с финансовой точки зрения.
Луизианская сделка, получившая название "Netflix model" (WSHCA), заключила контракт с AbbVie с целью ликвидации вируса гепатита С (ВГС) в штате к 2030 году. AbbVie выиграла контракт, но цена и детали сделок являются конфиденциальными в соответствии с Законом штата Вашингтон о государственных архивах, а также федеральными правилами, которые скрывают цены на лекарства, связанные с ними, составляя коммерческую тайну компании.
Адвокаты трех биофармацевтических компаний, подавших заявки, в суде должны прекратить публикацию тендерных документов, запрошенных Kaiser Health в соответствии с государственными правилами публичного доступа к документации.
Однако критики отмечают, что без прозрачности невозможно понять, является ли это хорошей государственной политикой или просто большой ценой для фармацевтических компаний. Эксперты говорят, что эти сделки могут "в первую очередь пойти на пользу производителям, надеясь заблокировать платежи Medicaid в размере около 10 000 долларов на пациента за лекарства. Те же лекарства от тех же производителей могут стоить менее 100 долларов за курс лечения в других частях мира".
Джон Скотт, медицинский директор клиники гепатита и печени Университета Вашингтона в медицинском центре Харборвью в Сиэтле, сказал USA Today: "Я полностью поддерживаю повышение прозрачности. Я думаю, общественность должна знать, сколько это стоит."
Вашингтон был готов обсудить сделку с AbbVie в очень широком смысле, заявив, что после федеральных скидок Вашингтон выделил около $80,5 миллионов в прошлом году на лекарства для лечения 3300 пациентов. Это примерно $25,757 на пациента.
Джуди Церзан, главный врач WSHCA, говорит, что сделка с AbbVie аналогична сделке, которая предусматривает более 321 миллиона долларов на лечение около 30 000 пациентов в течение четырех лет, с возможным продлением на два года.
Если эти цифры точны, то это улучшение по сравнению с 387 миллионами долларов, потраченными государством с 2014 года на лечение 10 377 пациентов. Эти предыдущие цифры составляют в среднем 37 259 долл. США на пациента. Фактическая стоимость варьируется в зависимости от программы.
Еще одним преимуществом AbbVie является то, что изначальный запрос Вашингтоном предложений включал положение, которое позволило бы другим штатам присоединиться к программе в будущем. Это было бы огромным преимуществом для AbbVie.
"Вероятно, здесь повсюду совпадают интересы," - сказал Алан Карр, аналитик компании "Needham & Co". "Компании пытаются найти способ, чтобы остальные пациенты использовали свои лекарства. У них гораздо меньше рычагов влияния, чем раньше, и именно поэтому они готовы совершать такие сделки."
То есть, новейшие препараты против гепатита С не только лечат болезнь, но и истребляют ее. Это поставило такие компании, как AbbVie и Gilead, в положение настолько успешных, что рынок их продукции, по крайней мере в теории, сократился.
Несмотря на доступность лечения, в прошлом месяце Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили предупреждение о том, что число новых случаев инфицирования ВГС растет, 44 300 в 2017 году - седьмой год подряд. Этот рост, в основном среди взрослых в возрасте от 20 до 30 лет, в основном связан с эпидемией опиоидов.
Луизианская программа предусматривает, что Gilead обеспечивает неограниченные поставки Epclusa по установленной цене, составляя около 58 миллионов долларов в год в течение пяти лет, или до 290 миллионов долларов США. Около 31 000 из 39 000 пациентов Medicaid и заключенных, которые, по их мнению, страдают этой болезнью, будут проходить лечение в штате. Согласно этому соглашению, цена может снизиться до менее чем 10 000 долл. за пациента.
Эксперты отмечают, что Египет имеет самые высокие показатели ВГС в мире. Разработаны условия и общие цены, что позволило снизить затраты на курс лечения до 84 долларов США. Когда компания Gilead выпустила первый препарат против гепатита Совальди, стоимость курса лечения составляла 84 000 долларов, а второй противовирус - Harvoni - 94 500 долларов. Затем три года спустя AbbVie запустила Mavyret по цене 26 400 долларов.
Питер Бах, директор Центра политики и результатов здравоохранения имени Мемориала Слоана Кеттеринга, сказал : "Они теряли свою долю рынка и цену за акцию. Если плательщики ,такие как государственные программы Medicaid, смогут с гораздо большей уверенностью получать такой же доход, они предпочтут это неопределенности по сравнению с тем, что происходит сейчас".