Все чаще в наши дни женщины любого возраста сталкиваются с невынашиванием беременности - это самопроизвольный аборт с момента наступления беременности до 36 недель и 6 дней. Привычным невынашиванием является два и более самопроизвольных прерывания подряд. Сюда же относится антенатальная (внутриутробная) гибель плода и замершая беременность.
Генетические:
Генетические аномалии эмбриона. Обычно не повторяется в дальнейшем;
Аномальные хромосомные перестройки в яйцеклетки или в сперматозоиде;
Анатомические:
Нарушения строения половых органов: аномалии в развитии матки (седловидная, двурогая, удвоение, перегородка полная или частичная);
Синехии внутриматочные, спайки, полипы, миомы, эндометриоз, нарушения проходимости маточных труб, ветвления артерий матки;
Истмико-цервикальная недостаточность – это снижение тонуса мышц, которые формируют маточный сфинктер. Развиваются вследствие:
Травмы (аборты, гистероскопии, разрывы в предыдущих родах);
Нарушение гормонального фона.
Эндокринные:
Сахарный диабет;
Нарушение лютеиновой фазы.
При гипопрогестироновом не формируется желтое тело, которое выделяет прогестерон, оказывающий влияние на формирование эндометрия.
При гиперэстрогенном желтое тело развивается и выделяется нормальный уровень прогестерона, но эстрогена много, а он является антагонистом прогестерона.
Причины: хронический стресс, физическое напряжение, болезни и злокачественные опухоли эндокринных органов (чаще щитовидной железы), воспаления придатков матки, сбой в регуляции образования половых гормонов (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы);
Повышение уровня андрогенов надпочечников и яичников.
Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
Конфликт по резус-фактору: если мать резус-отрицательна, а ребенок резус-положителен, то материнский организм начинает реагировать на ребенка как чужеродный и выделяет антитела. Они взаимодействуют с резус-антигенами в эритроцитах, вызывая их разрушение и образование токсического билирубина. Снижение количества эритроцитов вызывает гипоксию, а повышение билирубина оказывает токсический эффект. Рост и развитие плода затормаживается, и ребенок может погибнуть;
Инфекции эндометрия. Персистирующая облигатно-анаэробная флора и/или вирусных агентов (Коксаки, простой герпес, цитомегаловирус);
Общие инфекционные процессы или вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус);
• Различные тромбофилии;
• Другие:
Тяжелая работа, работа в ночные смены, переработка;
Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
Хронический стресс;
Возраст (младше 16 и старше 35);
Отягощенный анамнез (операции, кесарево сечение, невынашивание беременности, бесплодие).
Лечение проводится до, во время и после беременности. Во время беременности применяют симптоматическое лечение: спазмолитики, седативные препараты, постельный режим, гемостатики, токолитические препараты. В случае ИЦН ушивается наружный зев матки или ставят пессарий.
Вне гестации проводится терапия для уменьшения рисков невынашивания или преждевременных родов. Сюда относятся хирургические манипуляции, лечение у гематолога, антибиотики, гормональная терапия.