Болезнь Крона
- Рекомендуем проводить капсульную эндоскопию тонкой кишки у пациентов, имеющих клинические признаки, соответствующие болезни Крона, и отрицательные результаты илеоколоноскопических и других визуализирующих исследований.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.
- Пациентам с болезнью Крона и клиническими особенностями, необъяснимыми при илеоколоноскопии или других визуализирующих исследованиях, рекомендуем сделать капсульную эндоскопию.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 100%.
- Предлагаем капсульную эндоскопию для диагностики пациентов с болезнью Крона, когда необходима оценка заживления слизистой тонкой кишки вне досягаемости илеоколоноскопии.
Оценка: условная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 33%, согласны 67%.
- Рекомендуем провести капсульную эндоскопию пациентам с подозрением на тонкокишечный рецидив болезни Крона после колэктомии, не диагностированной с помощью илеоколоноскопии или томографических исследований.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 100%.
- Предлагаем НЕ использовать капсульную эндоскопию для диагностики болезни Крона у пациентов с хронической болью в животе или диареей как единственными симптомами, так и с отсутствием доказательств наличия биомаркеров, связанных с болезнью Крона.
Оценка: условная рекомендация, некачественные доказательства. Голосование: категорически не согласны 67%, согласны 33%.
Целиакия
- Для постановки диагноза пациентам с подозрением на целиакию рекомендуем сделать капсульную эндоскопию.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества для эффективности, доказательство низкого качества для безопасности. Голосование: полностью согласны 100%.
- Рекомендуем провести капсульную эндоскопию пациентам с целиакией и необъяснимыми симптомами, несмотря на лечение и соответствующие исследования.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества для эффективности, доказательство низкого качества для безопасности. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.
Желудочно-кишечные кровотечения
- Для пациентов, у которых документировано явное желудочно-кишечное кровотечение, исключая гематемезис, и отрицательные результаты по данным высококачественных ЭГДС и колоноскопии, рекомендуем капсульную эндоскопию в качестве следующего диагностического шага.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 100%.
- Рекомендуем выполнить капсульную эндоскопию как можно скорее у пациентов с явным, неясным эпизодом кровотечения.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.
- Для пациентов с предшествующей отрицательной капсульной эндоскопией, у которых повторилось неясное кровотечение, рекомендуем повторные исследования – верхнюю эндоскопию, колоноскопию и/или капсульную эндоскопию.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 100%.
- Рекомендуем сделать капсульную эндоскопию у пациентов с заподозренным неясным гастроинтестинальным кровотечением и необъяснимой умеренной хронической железодефицитной анемией.
Оценка: сильная рекомендация, низкое качество доказательности. Голосование: полностью согласны 50%, согласны 50%.
Полипоз
- Пациентам с полипозными синдромами, которым требуются исследования тонкого кишечника, предлагаем капсульную эндоскопию для постоянного наблюдения.
Оценка: условная рекомендация, доказательство очень низкого качества для эффективности, доказательство низкого качества для безопасности. Голос: полностью согласны 50%, согласны 50%.
Капсула толстой кишки
- Рекомендуем НЕ заменять рутинное исследование толстой кишки при колоноскопии капсульной эндоскопией.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.
- У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) рекомендуем НЕ заменять колоноскопию капсульной эндоскопией для оценки степени и тяжести заболевания толстой кишки.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества для эффективности, доказательство низкого качества для безопасности. Голосование: полностью согласны 100%.
Противопоказания, предостережения и информированное согласие
- Пациентам, подвергающимся капсульной эндоскопии, рекомендуем раскрывать информацию при получении согласия на процедуру о возможности неудачной процедуры, задержке эвакуации капсулы из организма или пропуска пораженного участка.
Оценка: сильная рекомендация. Голосование: полностью согласны 100%.
- У пациентов с известными или заподозренными стриктурами тонкой кишки предлагаем использовать капсулу для исследования проходимости кишки перед капсульной эндоскопией для уменьшения риска застревания.
Оценка: условная рекомендация, доказательство очень низкого качества для эффективности, доказательство низкого качества для безопасности. Голосование: категорически не согласны 67%, согласны 33%.
- Необходимо подтвердить, что у пациентов с плохой моторикой желудочно-кишечного тракта или хроническим употреблением наркотиков капсула достигла тонкого кишечника в течение 1 часа после ее приема, и продолжать исследование в полном объеме срока службы батареи капсулы.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.
- Предполагаем, что у пациентов с кардиостимулятором капсульная эндоскопия может быть выполнена без особых мер предосторожности.
Оценка: условная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 50%, согласны 50%.
Подготовка кишечника
- Рекомендуем использовать стандартную подготовку кишечника для пациентов, подвергающихся капсульной эндоскопии.
Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества для эффективности прокинетиков, доказательство низкого качества для эффективности всех других подготовок кишечника. Голосование: полностью согласны 100%.
Отчетность и подготовка кадров
- Предлагаем документировать специфические компоненты, отмеченные в каждом протоколе, у пациентов, подвергающихся капсульной эндоскопии.
Оценка: условная рекомендация. Голосование: категорически не согласны 67%, согласны 33%.
- Рекомендуем, чтобы капсульная эндоскопия выполнялась эндоскопистами с документально подтвержденной компетентностью по интерфейсу оборудования, программному обеспечению и техническим аспектам проведения, отчетности и интерпретации исследования капсульной эндоскопии.
Оценка: сильная рекомендация. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.
Cochrane Upper Gastrointestinal and Pancreatic Diseases Group, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada, Gastroenterology, February 2017 Volume 152, Issue 3, Pages 497–514.
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.