Мнение врача-стоматолога по самым наболевшим вопросам о винирах.
Тема виниров в современном мире идеальных фото у всех на слуху. Для того, чтобы компетентно разобраться в вопросе, мы обратились к специалисту - врачу-стоматологу ортопеду Русецкому Алексею Юрьевичу. Алексей имеет опыт работы уже более 10 лет, а изготовление керамических виниров для него рутинная практика.
Что такое виниры.
- Алексей, давайте начнем по порядку. Расскажите нам, что такое виниры? Как давно появился этот тренд?
- Давайте сразу оговоримся, что речь сегодня будет идти только о керамических винирах. То есть о тонких пластинах,толщиной от 0,2мм сделанных из керамики и фиксируемых на переднюю поверхность зубов на специальную адгезивную систему.
- А что не так с композитными винирами? Практически каждая стоматология предлагает их к установке.
- Все не так, единственный плюс композитных виниров - это их стоимость. Как по мне, так принцип побыстрее и подешевле не применим к своему здоровью. А поскольку часто виниры имеют эстетические показания, так лучше не делать ничего, чем “налепить” композитных виниров и страдать с ними всю оставшуюся жизнь. Вообще, композит прекрасный материал и для него есть свои показания, главное эти показания не расширять.
Лучше не делать ничего, чем “налепить” композитных виниров и страдать с ними всю оставшуюся жизнь
- Понятно. Тогда давайте вернемся к первому вопросу, как вы считаете, виниры это тренд?
- Мне кажется, тренд - это неправильное слово, виниры - это современный способ лечения многих проблем зубочелюстной системы, причем не только эстетических. Тренд, это что-то проходящее, а красивая и здоровая улыбка это даже не мода, это естественное состояние человека. Если касаться истории, то существование стоматологической керамики насчитывает уже более 100 лет, так как впервые она была использована в еще начале XX века. Но именно с изобретением адгезивной керамики в стоматологии началась новая эра. С этого момента мы можем создавать высокоэстетичные, неотличимые от своих зубов реставрации и при этом получать фактически “монолитное” соединение керамики с зубом, что дает невероятно прочную конструкцию и долговечный результат. Так что очень велика вероятность, что поставив виниры один раз, вам придётся наслаждаться красивой улыбкой всю свою жизнь.
Мы можем создавать высокоэстетичные, неотличимые от своих зубов реставрации и при этом получать фактически “монолитное” соединение керамики с зубом, что дает невероятно прочную конструкцию и долговечный результат.
Сроки службы виниров.
- Если говорить о сроках службы виниров, то через какое время они подлежат обязательной замене?
- Вообще нет такой цифры, такого определенного срока, который бы обязывал непременно заменить виниры по его прошествии. От пациента требуется качественный домашний уход и регулярные осмотры у стоматолога, который вовремя может заметить необходимость переделки. В целом это очень долговечная конструкция и прекрасно служит десятками лет.
- По каким причинам может понадобится замена виниров?
- Причин на самом деле не много. Из очевидного, что сразу приходит на ум, это физическое повреждение, обычно вызванное травмой или некорректным использованием реставраций. Нельзя винирами кусать проволоки, открывать орешки или бутылки. В принципе прочность керамической коронки или винира не уступает прочности зуба, а иногда и превосходит ее. Вывод: все, что может быть опасно для своего зуба, может быть опасно для винира. Иногда случаются расфиксации виниров, иногда возникает кариес на границе винир/зуб. Тут главное качественно соблюдать гигиену и подобных проблем возникать не должно.
Виды керамических виниров.
- Все ли керамические виниры одинаковы, есть ли какие-либо разные виды керамики?
- По сути есть два вида керамики, из которой сейчас изготавливаются виниры. Это полевошпатная керамика и стеклокерамика (в частности узнаваемый даже пациентами E-max от компании Ivoclar). Если не вдаваться в подробности, то, в двух словах, полевошпатная керамика была первопроходцем, она очень эстетична, но уступает в прочности стеклокерамике. Стеклокерамика по прочности самая прочная, а ее эстетические свойства превосходны.
Показания к изготовлению виниров.
- Вы говорили, что виниры - это хороший способ лечения многих стоматологических заболеваний. То есть виниры изготавливаются не только для красоты?
- Да, если говорить о показаниях к изготовлению виниров, то многие из них нельзя назвать сугубо эстетическими. Очевидные показания это дисколориты, то есть изменения цвета, причем я говорю сейчас не о человеке с нормальным цветом зубов, который хочет получить улыбку белее белого. Тут я бы скорее рекомендовал профессиональное отбеливание. Речь идет о тетрациклиновых не поддающихся отбеливанию зубах. Видели когда-либо такие? Поверьте, речь тут идет уже не о прихоти иметь белые зубы, а о реальной проблеме.
Даже 4-6 винира, гармонично изготовленные рядом со своими зубами, могут изменить улыбку человека в лучшую сторону до неузнаваемости.
С помощью виниров исправляется форма зубов. Допустим, у человека свои зубы конической формы, это патология развития и кроме как реставрациями ее не исправить. А ведь зуб неправильной формы это не только некрасиво, это еще и нефункционально. Часто виниры устанавливаются даже после ортодонтического лечения. То есть брекетами ортодонт исправляет положение зубов, а ортопед исправляет форму с помощью виниров и только так возможно получить действительно хороший результат лечения.
Патологическая стираемость также лечится в том числе с помощью виниров. Чаще всего необходимо восстановление высоты всех зубов, чтобы избежать заболеваний сустава.
Трещины, сколы, обширные реставрации. Я в своей практике взрослых людей с совершенно интактными, то есть здоровыми зубами, видел может пару человек за все время. Наличие множественных неэстетичных пломб на передних зубах это тоже показание к изготовлению виниров.
Часто пациенты уверены, что виниров необходимо установить обязательно 20 штук, чтобы обрести голливудскую улыбку. Это вовсе не так, даже 4-6 винира, гармонично изготовленные рядом со своими зубами, могут изменить улыбку человека в лучшую сторону до неузнаваемости.
Сильно ли спиливаются зубы под виниры? Виниры без препарирования.
- Вот мы плавно подошли к главному вопросу, волнующему всех, кто задумывается о винирах. Бывают ли виниры без препарирования зубов? Сильно ли обтачиваются зубы под виниры и верно ли, что виниры - это все же билет в один конец?
- Постараюсь ответить по порядку.
Виниры без препарирования бывают, но показания к ним очень и очень узкие и таких случаев не много. Можно без препарирования закрыть, например, диастему. Но я бы в такой ситуации все равно бы предпочел ортодонтическое лечение .
Да, снять виниры нельзя. Но другой вопрос, а зачем их снимать? Чтобы вернуть себе все недостатки улыбки?
Зубы под виниры обтачиваются не сильно, как мы уже говорили, толщина виниров может быть от 0,2 мм. Главная задача препарирования - это создание уступа, такой своеобразной ступеньки в пришеечной области зуба, которая позволяет сделать переход реставрации в зуб совершенно незаметным. И про адгезивную фиксацию я уже упоминал. Так вот, лучше всего она работает именно на эмали зуба, а следовательно ни один доктор не будет спиливать больше, чем необходимо и в большинстве случаев препарирование затронет только эмаль зуба.
Видел много раз, как в интернете пугают фотографиями обработанных под "виниры" зубов. При этом никто не показывает, как эти зубы выглядели до обработки, а чаще всего, это вообще фото обработки под коронки и к винирам они не имеют никакого отношения.
А что вы имеете ввиду под билетом в один конец? Что нельзя снять виниры и вернуть все как было? Да, снять виниры нельзя. Но другой вопрос, а зачем их снимать? Чтобы вернуть себе все недостатки улыбки?
Противопоказания к винирам.
- Последние вопросы, Алексей. Есть ли люди, которым ставить виниры нельзя?
- Виниры противопоказаны людям с бруксизмом.
И часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пациент приходит с разрухой в полости рта, боковые зубы отсутствуют, везде вторичные деформации, гигиены нет от слова совсем. Такому пациенту тоже нельзя поставить виниры. Будет длительная реабилитация, восстановление функции, обучение гигиене и только потом поговорим о винирах.
Безусловно, добавлю в список сильно разрушенные зубы. Но ничто не мешает изготовить на них керамические коронки и обрести великолепную улыбку. Важно понимать, что виниры, это всего лишь один их видов ортопедических конструкций и только доктор может решить какими конструкциями лечить пациента.
Так что очень велика вероятность, что поставив виниры один раз, вам придётся наслаждаться красивой улыбкой всю свою жизнь.
Как происходит установка виниров.
- И расскажите, в двух словах, как происходит сама процедура. Больно ли это? Долго ли?
- Чаще всего еще до препарирования зубов снимаются оттиски, техник изготавливает будущую форму зубов на модели и мы имеем возможность примерить ее в полости рта. Обсудить с пациентом форму, положение зубов, подправить какие-то моменты. Только после согласования делаем анестезию, обрабатываем зубы, снимаем оттиски, обязательно делаем временные конструкции на период изготовления постоянных. Под современной анестезией пациент ничего не чувствует. Через недели 2-3 уже готовые виниры фиксируются на специальный цемент, все опять же под анестезией, и пациент уходит привыкать к новой жизни и радовать окружающих своей улыбкой. Как то так, в двух словах.
https://medtour.by/ru/
Телефон: +375-(33)-395-44-34
E-mail: info@medtour.group