- Пимобендан - действеющее вещество препарата ветмедин.
- Собакам с прогрессирующей дилатационной кардиомиопатией или эндокардиозом митрального клапана, пимобендан используют вместе с другими сердечными препаратами, такими как ингибиторы АПФ, фуросемид или торасемид.
- Пимобендан редко используется в качестве монотерапии (в основном стадия В2 болезней сердца, скрытая форма ДКМП, аритмогенная кардиопатия).
- Дозе от 0,2 - 0,6 мг/кг в день каждые 12 часов, натощак.
Пимобендан (препарат Ветмедин, фирма производитель - Берингер Ингельхайм), производное бензимидазола-пиридазинона, классифицируется как йонодилататор из-за его несимпатомиметического, негликозидного положительного йонотропного действия и выраженных сосудорасширяющих свойств. Пимобендан увеличивает сократительную способность миокарда и снижает преднагрузку и постнагрузку у собак, больных сердечной недостаточностью.
Фармакология
Пимобендан является производным бензимидазол-пиридазинона имеет положительный йонотропный и сосудорасширяющий эффект. Пимобендан имеет ингибирующую активность на фосфодиэстеразу III типа. Стимулируется также фосфорилирование протеинкиназы, которая активизирует кальциевые каналы l-типа и стимулирует саркоплазматический ретикулум к освобождению высокой концентрации ионов кальция в цитозоле. Это приводит к связыванию кальция с тропонином С, что позволяет миозину взаимодействовать с актином , в результате происходит положительный йонотропный эффект.
Пимобендан вызывает расширение кровеносных сосудов и ингибирует фосфодиэстеразу как III, так и V типа в гладких мышцах сосудистой стенки.
После перорального приема пимобендана, абсолютная биодоступность действующего лекарственного препарата составляет в среднем 61%.
Исследования эффективности пимобендана
Пимобендан является безопасным и эффективным у собак с эндокардиозом митрального клапана и дилатационной кардиомиопатии в дозе 0,3 мг/кг перорально каждые 12 часов. Клинические исследования продемонстрировали, что доберманов с дилатационной кардиомиопатией, при комплексном лечении ветмедином, дигоксином, эналаприлом и фуросемидом значительно больше сохранилось (медиана времени выживаемости - 329 дней), чем у пациентов, получавших только дигоксин, эналаприл и фуросемид (медиана времени выживаемости - 50 дней) . Указанные изменения являются статистически значимыми.
Предварительные исследования на собаках с недостаточностью митрального клапана, осложненной застойной сердечной недостаточностью, показали эффективность терапии пимобенданом. Шестимесячное наблюдение продемонстрировало, что у собак, получающих пимобендан и фуросемид, было меньше неблагоприятных исходов (внезапная кардиальная смерь, летальный исход от прогрессирующей сердечной недостаточности или эвтаназия), чем собак, получавших ингибитор АПФ (рамиприл) и фуросемид. Кроме того, еще одно исследование на собаках с хронической дегенеративной болезнью митрального клапана, осложненной застойной сердечной недостаточностью, показало, улучшение качества жизни и выживания у пациентов, получающих ветмедин с или без фуросемида, по сравнению с пациентами, получающих ингибитор АПФ (беназеприл) с или без фуросемида.
Использование пимобендана у собак
Показанаия к использованию пимобендана - лечение застойной сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией или эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца.
Использование пимобендана при дилатационной кардиомиопатии у собак
Пимобендан высоко эффективен при лечении собак с прогрессирующими формами дилатационной кардиомиопатии.
Назначают пимобендан собакам с кардиомиопатией сразу после постановки диагноза.
Инструкция использования пимобендана при эндокардиозе митрального клапана у собак
Пациенты с миксоматозной дегенерацией (эндокардиозе) митрального клапана имеют хорошую сократимость, при оценке по данным эхокардиографии, даже когда левые отделы сердца сильно расширены. Назначается в доклиническую фазу патологии, когда есть ремоделирование левых камер сердца (В2 стадия).
Взаимодействие ветмедина с другими фармакологическими препаратами
Ветмедин можно безопасно назначать с диуретиками, ингибиторами АПФ и дигоксином, диуретиками, соталолом, амиодароном, силденафилом.
Меры предосторожности при использовании ветмедина
Действие пимобендана не изучено на беременных и кормящих животных. Назначение препарата беременным и кормящим собакам оправдано, только если потенциальные выгоды превышают потенциальные риски.