Этот инвазивный метод – один из самых сложных. Проводится он редко и только в крайнем случае – если другие способы не дали или точно не дадут необходимого результата. Решение о направлении беременной на фетоскопию принимается специальной комиссией врачей, которая решает – целесообразно ли проводить такое исследование.
Фетоскопия назначается в том случае, если будущая мама подвергалась серьезному излучению, принимала тяжелые лекарства в первом триместре беременности, обладает наследственными генетическими заболеваниями, при очень высоких рисках возникновения у плода хромосомных болезней, полученных по результатам первого скрининга, в том случае, если наблюдается резус конфликт, на фоне которого уже случались выкидыши, рождение детей с пороками развития. Противопоказания достаточно стандартные, для инвазивных методик: угроза прерывания беременности, миома матки, маловодие, инфекции у мамы.
Процедура проводится строго с 16 по 22 неделю и только в стационаре. Перед тем, как назначить исследование, беременную тщательно осматривают, берут различные анализы, проводят УЗИ. Сама по себе, фетоскопия представляет собой комплексное исследование. Оно включает в себя тщательный осмотр плода, забор околоплодных вод, эпителия плода, клеток пуповины, плаценты. Несмотря на опасность, эта диагностика позволяет выявить практически все пороки плода – генетические, хромосомные заболевания, пороки развития, отклонения в сердечно-сосудистой системе, гемолитические болезни, болезни кожи, нарушения в функционирование плаценты, околоплодных вод и т.д.
Исследование всегда проводится под анестезией – либо местной, либо спинномозговой. Общий наркоз применяется только в очень редких случаях. Существует два способа проведения: через брюшную стенку, либо через влагалище. Чаще используется первый вариант (он считается более безопасным и простым). После обезболивания необходимой поверхности (или части тела), врач делает небольшой надрез. В него вводится канюля с троакаром – специальная трубка, которая облегчает доступ инструментов. Через нее врач вводит различные приспособления для взятия биоматериала или осмотра плода и детского места. Например, эндоскоп – устройство с камерой и возможностью освещения. После окончания всех манипуляций, врач извлекает канюлю, зашивает надрез с помощью швов.
Лучше всего, если некоторое время будущая мама будет находиться в стационаре под наблюдением. Этот поможет врачам следить за ее состоянием. Если процедура негативно повлияет на течение беременности, то у специалистов будет больше возможностей принять необходимые меры. Результаты исследования готовятся в разные сроки – некоторые заключения можно получить сразу, другие нужно ожидать до одного месяца. В любом случае, все итоги диагностики направляются врачу – гинекологу, вместе с которым беременная сможет внимательно изучить результаты и (по их итогам) принять определенное решение.