Причина заболеваний в Тобольском районе Тюменской области установлена – «гаффская болезнь». Эта болезнь оказалась неизвестной для моих знакомых врачей-эпидемиологов. Ни опытным, ни закончившим ВУЗ совсем недавно. Ее не «проходили» на кафедрах эпидемиологии и инфекционных болезней.
Старая новая болезнь
Так уж эта болезнь нова, насколько и для кого она опасна? Первая вспышка датируется 1924 годом и зафиксирована под Кёнигсбергом. В 1934-36гг. заболело около 400 жителей Ленинградской области, погибло восемь человек (2%). В 1947-1948гг. и в 1984г. болели жители побережья озера Сартлан (Новосибирская область). В 1984 году здесь пострадали 120 человек, шесть из них погибли (5%).
География болезни в России оставалась широкой: Тюменская, Новосибирская, Курганская, Ленинградская области. В новом тысячелетии (2011г.) вспышка поразила несколько десятков человек, живших на побережье озера Котокель (Прибайкальский район Бурятии), расположенного в нескольких километрах от Байкала. Один из них погиб.
Летальность при «гаффской болезни» колеблется от 1% до 5%.
Не правда ли, странно, что довольно опасное заболевание оказалось неизвестным для специалистов и малоизученным?
На самом деле ничего странного нет: вспышки заболевания всегда были обусловлены хищническим отношением к водным ресурсам, загрязнением водоемов промышленными и бытовыми стоками, и размножением в водоемах сине-зеленых водорослей. Это очень неудобная правда.
И рыбку съесть, и не отравиться…
На мой взгляд, разрушение государственного санитарно-эпидемиологического надзора началось с передачи его функций вновь созданному природоохранному ведомству. Государственный санитарный надзор рухнул, что повлекло за собой вакханалию как с промышленными и бытовыми стоками.
Время от времени и у нас, в Пензенской области, в Сурском водохранилище и притоках Суры гибнет рыба. Это происходит в летнее и осеннее время, чаще во время и после «цветения» воды.
Марионеточные органы местного самоуправления с «удобными» депутатами стали согласовывать «по звонку сверху» строительство в зоне санитарной охраны водоемов. Как грибы в последние годы растут на побережье водохранилища коттеджные поселки и базы отдыха. Дальнейшее сильно напоминает лотерею.
Считается, что токсичной становятся чаще хищные породы рыб, пожирающие своих собратьев и накапливающие в своих тканях токсин, вызывающий заболевания.
Кто болеет?
Гаффская болезнь поражает людей и животных, питающихся токсичной рыбой. Из домашних животных чаще заболевают (и умирают) кошки и собаки. Болеют и жвачные животные.
От человека человеку «гаффская болезнь» не передается.
Животные, как правило, заболевают раньше, чем люди. Заболеваниям среди людей предшествует гибель животных.
Как быстро заболевают люди?
В зависимости от степени токсичности и количества съеденной рыбы заболевание возникает спустя несколько часов и даже дней после приема в пищу рыбы. Часто началу заболевания предшествуют мышечные нагрузки.
Мясо рыб является менее токсичным, чем их жир и внутренности. Жир аккумулирует токсические вещества.
Поэтому, хотя поджаривание или варка рыбы не способны обезопасить рыбу, обезжиривание рыбы в результате копчения и высушивания с последующим длительным хранением приводит к снижению ее токсичности.
Какие органы и ткани поражаются при «гаффской болезни»?
Токсин поражает нервные клетки спинного и головного мозга, мышечные волокна и почечные канальцы.
Поэтому болезненными (вплоть до оцепенения) становятся мышцы скелетной мускулатуры. Поражение мышц влечет за собой изменение цвета мочи (цвет мясных помоев) и уменьшение мочевыделения.
Нарушение функций почек приводит к интоксикации и поражению печени. Может происходить полный отказ функций почек и печени. Такое течение болезни чаще всего приводит к смерти.
Каков прогноз заболевания?
Это зависит от количества съеденной токсичной рыбы, раннего обнаружения пострадавшего (обездвиживание может происходить молниеносно) и своевременности начала симптоматического лечения.
Токсин, вызывающий «гаффскую болезнь», чрезвычайно устойчив. Он выдерживает автоклавирование (120 – 150 градусов) в течение часа. Такие условия не могут быть созданы при обычной кулинарной обработке рыбы.
Легкая форма заболевания ограничивается поражением скелетной мускулатуры. Обездвиживание может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В целом течение болезни доброкачественное, хотя полное восстановление может потребовать полутора-двух месяцев.
Выводы:
1. Люди способны уничтожить себя сами. Пренебрежение природоохранными мероприятиями и стремление к личному комфорту усугубляют ситуацию.
2. «Гаффская болезнь» не грозит серьезными эпидемиями в результате передачи от человека человеку, но летальность от нее достаточно высока.
3. Заболевание остается малоизученным, но можно прогнозировать расширение его географии в России. Поэтому врачи должны быть готовы ее диагностировать и лечить.
4. Возможно, что скудная информация о заболевании обусловлена засекреченностью исследований свойств токсина и возможностей его использования далеко не в мирных целях.
5. Замалчивание проблем с экологией и недостаток информации о заболевании не способствует профилактике «графской болезни».
Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.
Больше полезной информации - на сайте www.aids-infocenter.ru