Метастазы при раке желудка

Неоперабельность. Метастазы при раке желудка указывают на 4 стадию онкологии: выявление опухолевых очагов в отдаленных органах и тканях резко ухудшает прогноз для выживания.

Метастазы при раке желудка

Хирургическое лечение не поможет. Отдаленные метастазы при раке желудка – это карцинома 4 стадии, когда в TNM-диагнозе не имеют значения показатели T и N: они могут быть любыми. К типичным относятся следующие пути метастазирования:

· Лимфогенно – из лимфоузлов в отделенные органы;

· Гематогенно – через кровеносные сосуды;

· Имплантационно – по внутренней поверхности брюшной полости.

Раковые клетки из первичного очага в желудке с током крови распространяются по организму. Чаще всего выявляются вторичные опухолевые очаги в следующих местах:

· Печень (около 90% всех вариантов метастазирования через кровь);

· Легочная ткань;

· Костная система;

· Поджелудочная железа;

· Яичники;

· Канцероматоз брюшины с асцитом;

· Кожа.

Возможна ситуация, когда выявленная врачом-гинекологом быстро растущая кистома яичника является первым признаком бессимптомно протекающего рака желудка: небольшая по размерам первичная опухоль еще никак не проявляется, но карцинома уже начала распространяться по организму.

Диагностика метастаз

Редко кто из пациентов обращается за медицинской помощью своевременно: пока нет серьезных причин для полного обследования, никто не ищет у себя болезни. Впрочем, и в поликлиниках из-за хронической нехватки медицинских работников и проблем организационного характера скрининг рака желудка минимизирован. Было бы хорошо выявлять на ранних стадиях, но, увы, значительно чаще при 3-4 стадии онкологии. Метастазы при раке желудка можно обнаружить при проведении следующих исследований:

· УЗИ брюшной полости (очаги в печени или в поджелудочной железе, кистома яичника, асцит);

· Рентген легких;

· Компьютерная томография (кости, внутренние органы);

· МРТ (мягкие ткани, органы брюшной полости);

· Лапароскопия (канцероматоз).

Выявленные отдаленные метастазы при раке желудка ухудшают прогноз для выздоровления: хирургическая операция не избавит от опухоли, а химиотерапия далеко не всегда дает положительный результат.

Лечебная тактика

Нюансов терапии много, даже если обнаружены метастазы при раке желудка. Важными факторами, оказывающими влияние на выбор методов лечения, являются:

· Возраст;

· Состояние пациента на момент обнаружения опухоли (истощение, боли, кровотечение из желудка, асцит);

· Размер первичного очага;

· Количество увеличенных лимфоузлов;

· Наличие прорастания в соседние органы;

· Варианты метастатического распространения;

· Степень злокачественности карциномы;

· Гистотип опухоли;

· Возможность проведения операции по удалению метастаз.

Тактика лечения всегда индивидуальна. Сначала полное обследование с четким пониманием диагноза и обнаружением всех метастатических очагов (в печени, яичниках, канцероматоз брюшины), и только после этого выбор оптимальной схемы комбинированной терапии.

В некоторых случаях отдаленные метастазы при раке желудка не являются противопоказанием для хирургического вмешательства. Важный элемент лечения – химиотерапия до и после операции. Но чаще, особенно при T4bN3M1, лечебно-паллиативные мероприятия по облегчению состояния пациента.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru