Найти в Дзене
Мария Мациевич
44 подписчика

К каким поражениям печени может привести одновременное применение 3-х и более препаратов?

1051
2 мин
⚠️ А знаете ли Вы? 🔻 около 10% всех поражений печени связано с побочным действием медикаментов (1). 🔻 поражения печени могут вызывать не только лекарственные препараты, но и #гомеопатические, растительные средства, а также биологически активные добавки (БАДы). 🔻 около 16% всех случаев лекарственного поражения печени связано с употреблением фитопрепаратов и #БАД (2). 🔻 лекарственные поражения печени - ведущая причина острой печеночной недостаточности в мире (25% всех случаев развития молниеносной печеночной недостаточности) (1). 🔻 заболеваемость - 14-19 чел. на 100 тыс. населения в общей популяции (3) и 30-35 чел. на 100 тыс. населения по данным электронных баз данных (4). Реальные цифры существенно большие из-за невозможности учета скрытых и недиагностированных форм. Известные, но удивительные факты Одни и те же лекарства могут быть безопасны для большинства людей, но токсичны для других. Печень обладает удивительными способностями: Гепатотоксичность Найти причину гепатотоксично
Оглавление

⚠️ А знаете ли Вы?

🔻 около 10% всех поражений печени связано с побочным действием медикаментов (1).

🔻 поражения печени могут вызывать не только лекарственные препараты, но и #гомеопатические, растительные средства, а также биологически активные добавки (БАДы).

🔻 около 16% всех случаев лекарственного поражения печени связано с употреблением фитопрепаратов и #БАД (2).

🔻 лекарственные поражения печени - ведущая причина острой печеночной недостаточности в мире (25% всех случаев развития молниеносной печеночной недостаточности) (1).

🔻 заболеваемость - 14-19 чел. на 100 тыс. населения в общей популяции (3) и 30-35 чел. на 100 тыс. населения по данным электронных баз данных (4). Реальные цифры существенно большие из-за невозможности учета скрытых и недиагностированных форм.

Известные, но удивительные факты

Одни и те же лекарства могут быть безопасны для большинства людей, но токсичны для других.

Печень обладает удивительными способностями:

  • регенераторной – быстро восстанавливается после резекции даже 2/3 органа или гибели части клеток печени - гепатоцитов.
  • адаптивной – при изменении активности печеночных ферментов «приспосабливается» к губительным действиям повреждающего фактора.

Гепатотоксичность

  • это проявление побочных эффектов лекарственных препаратов с негативным влиянием на функцию печени
-2
  • самые частые причины гепатотоксичности – этанол и парацетамол
  • чаще всего гепатотоксичность проявляется повышением ферментов печени - АЛТ и АСТ, реже желтухой и симптомами недомогания
  • прием потенциально гепатотоксичных препаратов, польза от которых превышает потенциальный вред, должен проходить под контролем врача с наблюдением динамики биохимических показателей крови

Найти причину гепатотоксичности не просто!

Идентифицировать токсическое вещество крайне сложно либо невозможно!
Дозы и свойства лекарственного препарата влияют на степень повреждения печени.
Индивидуальные особенности организма человека обуславливают восприимчивостью к повреждению печени и скорость ее восстановления.
Идиосинкразия* и полипрагмазия* - причины большинства случаев лекарственного поражения печени.

Идиосинкразия

  • это генетически обусловленная реакция непереносимости лекарственного препарата
  • реакция непереносимости проявляется при первом приеме лекарства
-3

Полипрагмазия

одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных препаратов.

Значимым для развития возможных негативных реакций, например, гепатотоксичности, является прием 5 и более лекарств. 💊

-4

🌐 Источники:

  1. Ansari J.A. Therapeutic Approaches in Management of Drug-induced Hepato-toxicity. Journal of Biological Sciences. 2010. Vol. 10. P.386–395
  2. Andrade RJ, Lucena MI, Fernandez MC, et al. Gastroenterology 2005;129:512–521.; Bjornsson ES, Bergmann OM, Bjornsson HK, et al. Gastroenterology 2013;144:1419–1425.; Navarro VJ, Khan I, BjornssonE, Seeff LB, et al. Hepatology 2017;65:363–373
  3. Bjornsson ES, Bergmann OM, Bjornsson HK, et al. Gastroenterology 2013;144:1419–1425.; de Abajo FJ, Montero D, Madurga M, Rodriguez LAG. Br J ClinPharmacol 2004; 58:71–80.; De Valle MB, Av Klinteberg V, Alem N, et al. Aliment Pharmacol Ther2006;24:1187–1195.; Sgro C, Clinard F, Ouazir K, et al. Hepatology 2002;36:451–455.; Vega M, Verma M, Beswick D, et al. Drug Saf 2017;40:783–787

И не забудьте про 👍, если материал был полезен😌

Подписывайтесь на мой Инстаграмм @Doctor_Maria_Matsievich

#заболеванияпечени #гастроэнтеролог #гепатолог

1