Что это за болезнь?
Рассеянный склероз (РС) - это хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, включающее функциональность мозга и спинного мозга, с физическими, сенсорными, когнитивными и эмоциональными реакциями от легких до тяжелых .
Относительно высокая изменчивость в симптоматике определяется, прежде всего, расположением поражений в головном и спинном мозге. Поражения лобной и теменной долей могут привести к когнитивным и эмоциональным проблемам; бляшки в головном мозге, стволе и спинном мозге могут определять функциональные ограничения конечностей . Х
О депрессивных особенностях часто сообщают люди, страдающие РС. Депрессия является одним из основных детерминантов QOL и может еще больше подорвать когнитивную функцию, повысить риск возникновения суицидальных мыслей, ухудшить взаимоотношения и снизить склонность к лечению заболеваний . В дополнение к исследованиям, фокусирующимся на депрессии, у людей с РС также был обнаружен высокий уровень тревоги . По имеющимся данным, от 23,5% до 44% людей с РС страдают от беспокойства .
Физические симптомы РС варьируются, но наиболее распространенными являются проблемы с усталостью и сном. Около 80% людей с РС сообщают о серьезных усталостных расстройствах, и более половины из них указывают, что они являются их наиболее инвалидизирующим симптомом . Аналогично, о проблемах со сном, включая апноэ сна, бессонницу и синдром беспокойных ног, сообщают около 70% людей с РС, хотя эти проблемы часто диагностируются недостаточно .
Подход Кабат-Цинна
Кабат-Цинн определяет сознательность как целенаправленное, целенаправленное и непредвзятое внимание в настоящий момент. Этот подход, основанный на осознании и отсутствии суждения, основан на традициях буддизма Тхеравады. Большинство основанных на внимании вмешательств (MBI), включая снижение стресса на основе сознания и когнитивную терапию на основе сознания , ссылаются на этот конкретный подход и включают или основаны на различных формах медитации на осознании .
В то время как подход Кабат-Цинн является наиболее исследованным вариантом сознательности, растет беспокойство по поводу сложности, которая снижает воздействие основного терапевтического процесса, а именно медитации.
В частности, несмотря на общее признание преимуществ этой практики, число людей, которые пробовали медитацию, ограничено 8% , что указывает на ограниченный потенциал для расширения возможностей MBI на основе медитации в ближайшем будущем. Более тщательный анализ литературы по медитации также позволяет предположить, что некоторые из положительных клинических результатов могут быть завышены в результате методологических недостатков в исследованиях, включенных в мета-анализы .
Как перекрестные исследования, так и исследования, посвященные МБИ, показывают, что подход Кабат-Зинн к осмотрительности является потенциально релевантной конструкцией в опыте государств-членов. Диспозиционная сознательность была позитивно связана с QOL у лиц с РС. Она также была связана с меньшим количеством депрессивных симптомов, поскольку, как представляется, является посредником в процессе эмоциональной регуляции . Похоже, что сознание также связано с более низким уровнем боли , и играет важную роль в формировании диадической адаптации у пар, борющихся с РС .
Продолжительный эффект
В связи с этим встал вопрос о продолжительности эффекта от осознанного вмешательства; на момент подготовки настоящей публикации ни в одном исследовании этот вопрос не рассматривался. Другие исследования изучали внимательность и склонность к РС с ограниченным количеством выборок с определенной методологической погрешностью, например, отсутствие активной контрольной группы.
Систематический обзор этой темы показал, что необходимы дальнейшие исследования для уточнения того, как такие МБИ могут наилучшим образом служить интересам населения государств-членов. Рандомизированное контролируемое исследование, недавно опубликованное нашей группой, показывает, что онлайн снижение стресса на основе осознанности может улучшить качество жизни и уменьшить тревогу, депрессию, усталость и проблемы со сном . Однако через шесть месяцев результаты полностью исчезли, что говорит о том, что для поддержания положительных результатов может потребоваться постоянная практика медитации.
Исследования, посвященные внимательному отношению к людям с РС, либо изучали корреляцию этой конструкции с перекрестным анализом, либо оценивали влияние медитации на МБИ. Взаимосвязь между вниманием как подходом и благосостоянием изучается не в продольном плане, а только через призму МБИ. Кроме того, в этой области знания лангерского языка не изучались.
Поскольку подход Лангера способствует использованию простого когнитивного переосмысления и открывающих ум задач, а не медитации, он обладает потенциалом для преодоления ограничений, связанных с основанными на медитации МБИ. Исследование того, как эта конструкция связана с различными важными психологическими и физическими особенностями РС, может быть весьма актуальным.
Анализ
Статистический анализ проводился как по поперечным, так и по продольным данным. Был проведен опрос в рамках одного предмета, при этом групповые различия (МБСР и психолого-педагогическое образование) рассматривались только для сравнения возможных различных тенденций.
Результаты подтверждают и расширяют значение, которое может иметь внимание к общему качеству жизни людей с РС, включая подходы, основанные на медитации, и, впервые, те же результаты, основанные на концепции Лангерского сознания. Как и ожидалось, существует сильная корреляция между этими двумя формами осознания, оказывающими сходное воздействие на благосостояние.
Несмотря на теоретические различия между этими двумя моделями, обе они относятся к одной конструкции, рассматриваемой с двух разных точек зрения. Однако это может иметь отношение к клиническим последствиям. Несмотря на то, что эти два подхода в конечном счете относятся к разным аспектам осмотрительности, способы работы с разными аспектами не похожи.
Будущие исследования
Несмотря на свои ограничения, настоящее исследование обеспечивает потенциально важную основу для поддержки осмотрительности как важного конструкта для людей с РС. Последствия, которые способствует внимательное отношение с течением времени, включают более высокое психологическое самочувствие и QOL, снижение тревоги, депрессии, ощущение усталости и проблем со сном. Сознание может рассматриваться с различных точек зрения.
Два основных аспекта, рассмотренные в настоящем исследовании, дают схожие результаты. Это может быть особенно актуально для изучения альтернативных подходов к основным не основанным на медитации МБИ, соответствующих или потенциально опережающих пределы медитативного подхода для некоторых когорт и представляющих собой перспективную область исследований для будущих клинических исследований.