Множесто болеют этм недугом
Распространенность слабоумия растет, и в 2050 году во всем мире насчитывалось 131,5 миллиона человек, страдающих слабоумием . Большинство людей с деменцией живут дома, где их повседневный уход зависит от неформальных или семейных опекунов. Недавние исследования начинают фокусироваться на усилении эмпатии ухаживающих в попытке уменьшить депрессию, тревогу и бремя и тем самым улучшить жизнь как ухаживающих, так и получающих уход лиц .
В настоящее время эмпатия определяется как сложная био-психосоциальная концепция, состоящая, по крайней мере, из двух компонентов. Они включают когнитивный компонент: знание или понимание того, что чувствует другой человек, или способность понимать точку зрения другого человека, иногда называемую Теорией разума; и эмоциональный или эмоциональный компонент: ощущение того, что чувствует другой человек, иногда называемое сочувствием; совместное использование или чувство эмоционального состояния другого человека. Эти две конструкции связаны в основном с раздельными нейронными системами.
Сочувствие
Когнитивная эмпатия была связана с функционированием более высокого порядка приписывается медиальной и дорсолатеральной областях префронтальной коры , а аффективная эмпатия была связана с активацией как подкорковых (например, миндалина, гипоталамус и гиппокамп) и корковых (например, передняя изолирующая) структур , и кинжал кинжал Эти концептуальные и нейробиологические различия подчеркивают важность изучения влияния аффективной и когнитивной эмпатии отдельно, что не всегда делается в предыдущих исследованиях.
Сочувствие часто рассматривается как важное качество "хороших" врачей и основа хороших отношений между пациентом и врачом. Обзор показал, что у пациентов эмпатических врачей были лучшие показатели здоровья, более низкий уровень тревоги, и они были более удовлетворены получаемым лечением.
Кроме того, было установлено, что большее сочувствие предсказывает более высокое качество ухода за больным деменцией . В связи с этими положительными результатами для пациентов были разработаны вмешательства, направленные на обучение их эмпатии . Однако влияние эмпатии на жизнь эмпатизирующего лица, особенно для лиц, осуществляющих неформальный уход, пока неясно, и оно было изучено лишь в нескольких исследованиях.
Исследования
Больше исследований в этой области было сосредоточено на связи между эмпатией и аспектами благополучия (в основном беспокойством) населения в целом, в то время как другие исследовали связь между эмпатией и выгоранием у медицинских работников. Изжог охватывает симптомы, вызванные (связанные с работой) стрессом, такие как истощение, деперсонализация и снижение самореализации , и был связан с аспектами нагрузки на лиц, обеспечивающих уход. Влияние эмпатии на эти результаты не всегда положительно для эмпатизирующего.
В целом, перекрестное исследование, проведенное среди родителей-подростков, показало, что эмпатия родителей связана с большей родительской самооценкой и целью в жизни, но также и с более высоким систематическим воспалением.
Кроме того, экспериментальное исследование показало, что участники с высоким уровнем эмпатии, которым было поручено активно оценивать мысли и чувства другого пострадавшего, научились бояться нейтрального стимула более эффективно, чем те, кому это не было предписано . Шу, Хасселл, Вебер,
Охснер и Моббс нашли причинную роль эмпатии государства в переживании викарийного беспокойства: принятие эмпатической перспективы усилило восприятие викарийного беспокойства и устойчивых последствий беспокойства, таких как отвращение к риску и нарушение сна. Для медицинских работников недавний обзор выявил доказательства как положительных (более сочувствующие - больше симптомов выгорания), так и отрицательных взаимоотношений (больше сочувствия - меньше симптомов выгорания).
Лишь в трех исследованиях исследована связь между эмпатией и аспектами благополучия лиц, ухаживающих за больными деменцией . Шим и др. провели качественное исследование среди 57 лиц, осуществляющих уход за больными деменцией в браке.
Люди с развитой эмпатией более оптимистичны
Они обнаружили, что лица, осуществляющие уход, с более высоким уровнем эмпатии были более позитивными, более терпимыми к изменениям своих близких, имели лучшие отношения с получателем ухода и описывали уход как нечто удовлетворительное и значимое для них; тогда как лица с более низким уровнем эмпатии занимали более негативную позицию в уходе.
Было обнаружено в перекрестном исследовании среди 90 лиц, осуществляющих уход за больными деменцией в неформальном секторе, что большая эмпатия в значительной степени коррелирует с меньшей депрессией, нагрузкой и стрессом. Однако, в регрессионном анализе, только стресс был в значительной степени предсказан эмпатией после контроля над социодемографическими переменными. Ли и др. провели перекрестное исследование среди 140 лиц, осуществляющих неформальный уход за больными деменцией.
В целом, пока не ясно, как эмпатия связана с аспектами благополучия. Во всех вышеописанных исследованиях изучалась линейная зависимость между эмпатией и благополучием эмпатиков, что означает, что авторы предполагали, что более (или менее) эмпатия систематически связана с более (или менее) тревогой/депрессией.
Два вида взимосвязи
Однако, поскольку существуют доказательства как положительной, так и отрицательной взаимосвязи, мы предположили, что квадратичные модели могут быть более подходящими для объяснения этих взаимосвязей. Мы предположили, что существуют квадратичные, u-образные отношения между эмпатией и депрессией, тревогой и бременем. Говоря более конкретно, существует "оптимальный" уровень эмпатии, в то время как слишком мало или слишком много эмпатии может причинить вред.
Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что слишком много эмпатии, и принимая на себя чувства другого человека (аффективная эмпатия), и мысленно заменить себя на место другого человека (когнитивная эмпатия), может гипотетически заставить людей взять на себя бремя другого человека, и заставить их потерять способность знать или расставить приоритеты того, что они хотят или нуждаются сами.
Слишком мало сочувствия, с другой стороны, может быть связано с плохим пониманием человека с слабоумием. Это может привести к тому, что симптомы слабоумия не будут распознаваться как часть слабоумия, а будут рассматриваться как преднамеренные действия человека с слабоумием. Мы предположили, что это может вызвать больше споров между лицом, осуществляющим уход, и получателем помощи, и, в свою очередь, больше симптомов депрессии.
Если известно, как эмпатия связана с депрессией, беспокойством и бременем у лиц, осуществляющих неформальный уход, можно определить, следует ли сосредоточить вмешательства на усилении или уменьшении (когнитивной и/или аффективной) эмпатии для улучшения жизни как лиц, осуществляющих уход, так и людей с деменцией. Основной целью данного исследования было изучение того, как сопереживание, депрессия, тревога и бремя связаны друг с другом у лиц, осуществляющих неформальный уход.
Чтобы иметь возможность сравнить полученные результаты с данными по населению в целом, мы также изучили эти взаимоотношения с теми, кто не занимается уходом за детьми. Кроме того, мы проверили, различаются ли уровни эмпатии (как эмоциональной, так и когнитивной) у лиц, ухаживающих за больными деменцией, и у тех, кто не ухаживает за ними.
Результаты
Наши результаты имеют важное значение для будущих исследований и клинической практики. Мы обнаружили, что квадратичные модели, изучающие взаимосвязь между эмпатией и аспектами благополучия, лучше подходят, чем линейные модели.
Для тех, кто не занимается уходом, "оптимальный" уровень эмпатии (когнитивной и аффективной), в то время как слишком много или слишком мало эмпатии связано с большим количеством симптомов депрессии/беспокойствия. Об этом следует помнить в ходе будущих исследований, посвященных эмпатии и ее последствиям.
Кроме того, мы приходим к выводу, что лица, осуществляющие уход, испытывают "нормальное" сочувствие по сравнению с лицами, не осуществляющими уход. У лиц, осуществляющих уход, этот нормальный уровень когнитивной эмпатии ассоциируется с наиболее депрессивными симптомами, которые могут нанести ущерб их благополучию. Наивысший уровень когнитивной эмпатии может быть идеальным, поскольку это связано с наименьшими симптомами депрессии. Кроме того, менее аффективная эмпатия была связана с меньшим количеством симптомов тревоги.