И где его найти? Я сравнила стоимость, а также плюсы и минусы лечения по ОМС, ДМС и по индивидуальному контракту. Выводы интригующие ;)
Год назад моя подруга, новоиспеченная мать, в отчаянии пожаловалась мне на первый опыт посещения районной поликлиники. Очереди, хамство и, самое плачевное, безграмотный педиатр, которая, даже не взглянув на малышку, прописала ей допаивание водой при грудном вскармливании. Тогда моя подруга попросила меня изучить возможность дополнительного медицинского страхования. Вот что я нашла.
Можно ли получить качественную помощь по ОМС?
Конституция России гарантирует каждому гражданину бесплатную медицинскую помощь. Государство организует ее с помощью обязательного медицинского страхования. Вскоре после рождения ребенка родители должны озаботиться получением полиса ОМС: достаточно прийти в любую страховую компанию и бесплатно его оформить.
По закону вы можете получить полис в любом регионе России и лечиться, где вам удобно. Но в реальности проще сразу оформить полис именно там, где ребенок будет жить, вне зависимости от прописки. После выписки из роддома вас автоматом прикрепят к детской поликлинике, но по закону вы можете бесплатно изменить прикрепление на любую другую амбулаторию.
Полис ОМС гарантирует:
- наблюдение участковым педиатром в поликлинике и на дому
- осмотры узкими специалистами
- анализы и исследования
- профилактика и вакцинация по национальному календарю
- госпитализация и лечение в стационаре
Важно! Если вы прикрепились к поликлинике не по месту проживания, вы не сможете вызвать врача на дом. На вызов врач ходит только в границах своего участка.
Чем плохо лечение по ОМС?
По ОМС бесплатно можно получить практически все медицинские услуги, необходимые здоровому ребенку без тяжелых заболеваний. У родителей могут возникнуть вопросы к качеству лечения и удобству их получения:
- очереди и бюрократия
- хамство
- непрофессиональные врачи
При желании вы можете сменить педиатра и лечебную организацию, это бесплатно, но трудоемко. Главное - найти грамотного педиатра. Они есть и в обычных поликлиниках (да, такое бывает). У хорошего врача и очереди меньше, и хамства нет.
Чем хорош ДМС?
Если вы отчаялись найти хорошее медицинское обслуживание в обычной поликлинике, вам поможет полис добровольного медицинского страхования, ДМС. Это платная услуга крупных страховых компаний, именно там вы покупаете полис. Услуга эта дорогая, но она дает возможность сформировать вам индивидуальный пакет медицинского обслуживания, который нужен именно вам. Чаще всего это:
- лечение в частных клиниках
- выезд врача на дом в любое время
- круглосуточные консультации по телефону
- хорошие вакцины
- сложные анализы и исследования на дорогом оборудовании.
По задумке, лечение по ДМС избавит вас от очередей, сэкономит время и нервы, и - главное - обеспечит лучшее лечение.
В чем минусы ДМС?
- Уловки страховых компаний. Полис ДМС - это страховая, а не медицинская услуга. Поэтому страховые компании делают все, чтобы обеспечить вам минимальный набор услуг по максимальной цене. Лечение в рамках ДМС может проходить в той же районной поликлинике, с той же хамоватой женщиной в регистратуре. Да, это без очереди, но все равно неприятно. А если вас направят в частную клинику, то и там тоже бывают очереди. Страховка ограничивает количество бесплатных анализов в год, или не покрывает консультацию какого-то узкого специалиста, который вам может понадобиться. Короче, вариантов получить плохую услугу - масса.
- Стоимость. Стоимость полиса ДМС для ребенка первого года жизни в Москве превышает 100 тысяч рублей. Детей старше можно застраховать за 40-60 тысяч рублей в год. При этом, если ваш ребенок к счастью окажется богатырского здоровья и ему не понадобятся никакие включенные в полис услуги - деньги вам, понятно, никто не вернет.
- Плохие врачи. В медицинских организациях, с которыми заключают контракты страховые компании, работают те же врачи, что и в обычных поликлиниках. Хорошие и плохие, грамотные и не очень, вежливые и грубые. Вероятность найти хорошего специалиста бесплатно и за деньги на самом деле примерно одинакова.
Как я посоветовала поступить подруге?
Если у вас есть деньги и сильное желание не связываться с районной поликлиникой, вы можете заключить контракт напрямую с педиатром из частной клиники. Моя подруга нашла врача, которому доверяла и чье лечение считала лучшим для своего ребенка. Заключила с клиникой контракт на наблюдение этого педиатра. В него входят наблюдение врача, выезд его на дом, анализы и постоянная консультация по телефону. Стоит это удовольствие в московской клинике - 50 тысяч рублей в год. Подруга очень довольна.
Я лечу своего ребенка в обычной поликлинике бесплатно. Тоже довольна, так как очередей у нас не много, а педиатр хороший. Возможно, нам повезло, а возможно и у нас просто заниженные ожидания ;)