Во многих этнических и расовых группах уровень посттравматического стрессового расстройства (PTS) выше по сравнению с белыми американцами. Одним из объяснений этого является опыт расизма, который сам по себе может быть травмирующим.
Расовая травма.
Когда травма вызвана расизмом, ее иногда называют расовой травмой. Расовая травма может быть результатом серьезного опыта расизма, такого как дискриминация на рабочем месте или преступления на почве ненависти, или она может быть результатом накопления многих мелких явлений, таких как повседневная дискриминация и микроагрессии.
Статья доктора Вильямса и его коллег, опубликованная в журнале «Практические инновации», призвана обеспечить контекст для понимания того, как расизм может привести к диагностике PTS в соответствии с 5-м изданием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).
Расовая травма может заслуживать диагноза PTS в DSM-5, когда имеется:
- идентифицируемый индекс травмы (Критерий A),
- повторное переживание травмы (Критерий B),
- избегание напоминаний о травме (Критерий C),
- негативное настроение / познания (Критерий D),
- гиперактивность (критерий Е).
Однако все симптомы PTS могут присутствовать из-за расовой травмы, даже если событие критерия А не может быть идентифицировано.
DSM-5 ограничивает то, что определяется как травмирующий опыт - прямое воздействие физического и сексуального насилия вплоть до фактической смерти, повторное воздействие травмирующей информации в рабочих условиях и косвенное воздействие посредством получения новостей о травмирующем событии, включающем близких друзей или любимого человека.
Это может исключить диагноз PTS , даже если все симптомы присутствуют. Однако, если характер травмы не соответствует критериям DSM-5, PTS все еще может быть диагностирован на основе критериев ICD-10 (Международная классификация болезней), поскольку он явно не ограничивает типы травм, которые могут привести к диагнозу посттравматического стрессового расстройства.
Иногда добросовестные мероприятия по критерию А пропускаются поставщиками психиатрических услуг, поскольку они не знают о последствиях дискриминации, не признают расизм, как травмирующий или вообще не расспрашивают о расизме.
Например, запугивание в школе за то, что человек «отличается», расовое профилирование и преследование на рабочем месте - все это может быть событиями критерия А DSM-5, но они редко включаются в обычные контрольные списки для травм.
Кроме того, оценка дискриминационного расстройства у пациентов с другим цветом кожи во время клинической встречи может быть неудобной для терапевтов, которые не имели практики обсуждения расовых проблем. Многие белые люди социализированы, чтобы продемонстрировать нерасистские ценности, не говоря о расе.
Тем не менее, такой подход оставляет таких клиницистов плохо подготовленными к разговорам о расе со своими "цветными" клиентами, и поэтому еще менее вероятно, что они смогут участвовать в продуктивных беседах, связанных с травмирующим опытом расизма.
UNRESTS.
Одним из решений этой проблемы является исследование расового / этнического стресса и травматизма UConn (UnRESTS) - заявляет клиницист, проводивший полуструктурированное интервью, предназначенное для клиентов, являющихся частью стигматизированных расовых и этнических групп.
С точки зрения структуры UNRESTS, он собирает информацию о расовой и этнической группе клиента и этнической самобытности, а затем направляет клинициста спрашивать об опыте, связанном с явным и очевидным расизмом или расизмом пережитым близкими людьми.
UNRESTS - это контрольный список, предназначенный для определения наличия симптомов в каждой из критических областей, обозначенных DSM-5, как признак PTS .
UNRESTS полезен для клиницистов как помощь в выявлении расовой травмы, разработке концептуализации случая с учетом культурных особенностей и включении опыта расизма в диагностику PTS , когда это оправдано.