Проблема: женщина обратилась в Семейный стоматологический центр с жалобой. У нее была ноющая боль в области верхнего зуба, к этому добавилось чувство тяжести и усиления распирания, которое чувствовалось над зубом. Параллельно появилась заложенность носа, позже присоединилась боль при надкусывании на зуб. До обращения в Семейную стоматологию зуб лечили в другой стоматологической клинике.
Чтобы определиться с проблемой была проведена комплексная диагностика, которая воспаление вокруг корней зуба, т.е. периодонтит, также был диагностирован абсцесс у корня зуба в виде проявления острого гнойного воспаления челюстной кости и воспаление слизистых в гайморовой пазухе (правосторонний гайморит).
Что было сделано: после совместной консультации было проведено лечение. Стоматолог-эндодонтист клиники провел лечение каналов зуба под микроскопом, а ЛОР врач лечение гайморита. Пациентке стало легче, были устранены все неприятные симптомы. Спустя 3 года была проведена повторная диагностика. В гайморовой пазухе отсутствовали малейшие признаки воспаления, вокруг корней зуба полностью восстановилась костная ткань.
Консультация специалистов Семейного стоматологического центра
Пациентка жаловалась на постоянную ноющую боль и ее усиление при накусывании на зуб. ПО этой причине была проведена диагностика стоматологом-эндодонтистом. После первичного осмотра и анализа жалоб пациентки была проведена компьютерная томография зубов. Это позволило увидеть, оценить со всех сторон состояние каналов зуба и состояние кости челюсти.
После проведения томографии зубов было выявлено:
· Периодонтит, воспалительный процесс у корней проблемного зуба.
· Абсцесс, расплавление костной ткани челюсти в зоне пораженного зуба.
· Утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Вывод: после компьютерной диагностики были выявлены признаки гайморита, периодонтита и абсцесс у корней зуба
Результаты диагностики по результатам проведения компьютерной томограммы: Ранее проводилось пломбирование каналов зуба, сделано это было неудовлетворительно. В каналах зуба остались остатки органического происхождения, что и стало причиной воспаления зуба. Постепенно воспаление распространилось на мягкие ткани вокруг корней зуба, усилилась боль. То есть развитие апикального периодонтита, воспаления у корней зуба, начало развиваться после неправильное лечение каналов зуба, которое было выполнено в другой стоматологической клинике.
Признаки периодонтита были на лицо: ноющая боль, чувство распирания, тяжесть в области проблемного зуба. Лечение не проводилось, пациентка не обращалась к врачу-стоматологу. Воспаление усиливалось, перешло на слизистую гайморовой пазухи, вызывая тем самым воспаление (гайморит). И на этом этапе пациентка не обратилась к врачу. Воспаление продолжало усиливаться, к общей боли добавились болезненные ощущения при накусывании на зуб.
В кабинет стоматолога для решения вопроса с гайморовой пазухой был приглашен ЛОР-врач. Врачи проанализировали компьютерную томограмму. После этого ЛОР-врач заключил, что воспаление гайморовой пазухи возникло по причине сильного воспаления у корней зуба (был диагностирован одонтогенный гайморит). Были подобраны препараты для лечения гайморита, но чтобы устранить все проблемы, одновременно было проведено лечение каналов зуба. Это нужно было для того, чтобы полностью устранить причину воспаления.
Лечение периодонтита в Семейной стоматологической клинике
Стоматолог-эндодонтист объяснил пациенту, что для устранения воспаления нужно найти и устранить причину – инфекцию в каналах зуба. Чтобы провести все качественно перелечивание каналов зуба будет проводиться с использованием стоматологического микроскопа. Это позволит качественно очистить каналы, увидеть все ответвления по ходу каналов и не допустить остатков в каналах.
Комментарий стоматолога-эндодонтиста
При развитии периодонтита с абсцессом обычно предлагают полностью удалить зуб, но в клинике Семейной медицины врачи-стоматологи стараются спасти зуб. Чтобы получить гарантированный результат и качественно провести лечение используется специальный стоматологический микроскоп. Это повышает качество лечения, помогает увидеть проблемы (наличие узких каналов, разветвления, остатки органических останков, в том числе еды, которые остаются на стенках каналов и т.п.). Обычно их не видно невооруженным взглядом. Решение о выборе тактики принимается взвешенно, после тщательного анализа компьютерной томограммы. Кстати, не все зубы можно спасти перелечиванием. Иногда рекомендуется удалить зуб, но только после проведения компьютерной томограммы.
Лечение зубов под микроскопом
По нашему случаю были распломбированы каналы. Их почистили специальными эндодонтическими инструментами, промыли лекарственными растворами и просушили. В каналы была помещена специальная лечебная паста. Это позволило полностью подавить инфекцию, которая была внутри зуба, а также распространилась в окружающие ткани. Через ровно 3 недели процесс промывания, а после этого просушивания и закладки лекарства повторили. Еще через 3 недели пациентка уже не испытывала неприятных ощущений ни в области зуба, ни в области гайморовой пазухи. После медосмотра каналы еще раз промыли, просушили и герметично запломбировали, используя метод пломбирования горячей гуттаперчи. Она хорошо проникла во все ответвления и изгибы каналов зубов.
Длительность визита к врачу 1,5-2 часов. Это нужно для того, чтобы тщательно провести лечение каналов, требующее соблюдение протокола лечения. Обязательно соблюдается время воздействия сильнодействующих лекарств.
После лечения каналов зуба была установлена специальная керамическая вкладка в зуб (использована керамика E.max). Вкладка в зуб необходима для того, чтобы увеличить прочность зуба, устойчивость зуба к усиленной жевательной нагрузке.
Результат проведенного лечения
Контрольный визит пациенту был назначен через полгода после проведения лечения. Анализ повторной компьютерной томографии подтверждает, что лечение с помощью стоматологического микроскопа было очень качественным и эффективным.
Вам также могут быть интересны наши статьи:
− Апекслокаторы: описание популярных моделей
− Сравнение аппаратов для чистки наконечников
− Как выбрать автоклав для стоматологии?
− Обработка и стерилизация наконечников в стоматологии
− Как молодому специалисту освоиться в профессии врача-стоматолога?
− Как сделать соотношение челюстей более объективным?