В прошлой статье мы начали тему противопоказаний к имплантации. В этой - продолжим.
Отдельно расскажу о пародонтите, который, по сути, никогда не должен был даже попадать в список противопоказаний. Причем ни абсолютных, ни относительных. Однако огромное количество пациентов и даже немало врачей практически уверены в том, что при пародонтите имплантация невозможна.
Сделаю громкое заявление. Все рассказы про то, что при пародонтите имплантаты ставить нельзя, - ПОЛНАЯ АХИНЕЯ! Дело в том, что пародонтит (от др.-греч. παρα- — «около», ὀδούς — «зуб», лат. -itis — суффикс, указывающий на воспалительный характер заболевания) это воспаление ОКОЛОЗУБНЫХ тканей. А какое воспаление околозубных тканей может быть, если нет зуба? Нет зуба - нечему воспаляться, и точка! Пародонтита без зуба быть не может.
Поэтому пенсионеров, которым врачи уже двадцать лет рассказывают, что у них пародонтит, а потому имплантаты ставить невозможно, нагло и бессовестно обманывают.
Каких только сказок не рассказывают. Про то, что «кость не может удержать зуб, а потому не сможет удержать имплантат», «десна слабая и очень плохая», «кость слабая» и прочий абсолютно антинаучный бред. Если все зубы удалены, то никаких следов пародонтита во рту нет и быть не может! Остальное - суть безграмотность и мракобесие.
Единственный случай, когда пародонтит может помешать имплантации, это если рядом с местом, в которое планируется установить имплантат, есть зуб с очагом воспаления. Естественно, в гной имплантаты не устанавливают! Сначала нужно убрать воспаление и только потом устанавливать имплантат, ибо никакого воспалительного процесса рядом с местом, где проводится операция, быть не должно. Впрочем, его и без имплантации быть не должно, если кто не в курсе.
Про пародонтит и его лечение напишу как-нибудь отдельную статью. А пока только скажу, что плохая гигиена полости рта тоже является относительным противопоказанием к имплантации. Если человек не умеет или не хочет правильно и качественно чистить зубы, то имплантация ему противопоказана, т.к. имплантаты и гниющие остатки пищи возле них - вещи несовместимые.
Если даже для своих родных зубов гигиена является основным требованием, то для имплантатов и подавно. Имплантаты на дух не переносят никакого воспаления рядом с собой, и при наличии такового прогнозы срока службы имплантата резко снижаются.
Если говорить о «слабой кости», то тут скорее речь может идти о нарушении обмена кальция и остеопорозе. Иногда кости становятся настолько мягкими, а процессы обмена веществ так нарушены, что затруднены процессы остеоинтеграции (сращивания кости с имплантатом). Это уже точно противопоказание, с которым сложно что-то сделать.
Сейчас появилось и еще одно серьезнейшее противопоказание. Изобретены и широко используются лекарства группы бисфосфонатов, которые искусственно замедляют рассасывание кости. С одной стороны, это вроде бы помогает при остеопорозе, но с другой стороны, как побочный эффект затруднены процессы остеосинтеза, ибо рассасывание кости и рост кости это звенья одной цепи.
В результате пациенты имеют проблемы даже с заживлением ран после банального удаления зуба, не говоря уже об имплантации. А так как период полураспада таких препаратов в организме достигает десятков лет, то говорить об имплантации не приходится уже до конца жизни, и даже простое удаление зуба лучше делать в стационаре из-за возможности развития серьезных осложнений.
Это довольно большая проблема сегодня. Поэтому врачам и пациентам следует очень серьезно взвешивать риски при назначении подобных препаратов, т.к. иногда эти риски обоснованы, а иногда сильно превышают пользу от препаратов.
А в следующей статье мы отдельно поговорим о рисках имплантации при наличии дефектов прикуса, бруксизме и патологиях ВНЧС (височнонижнечелюстного сустава).