Перед прочтением этой статьи ознакомьтесь с предыдущей частью.
Слишком маленький тестостерон.
В последние годы исследователи (и фармацевтические компании) сосредоточились на последствиях дефицита тестостерона, особенно среди мужчин. В отличие от относительно быстрого снижения уровня эстрогена, вызывающего климакс, уровень тестостерона с возрастом мужчин снижается очень постепенно, примерно от 1% до 2% в год. Тесты производят меньше тестостерона, меньше сигналов от гипофиза, указывающих тестерону сделать тестостерон, и белок (называемый половым гормоном, связывающим глобулин (SHBG), увеличивается с возрастом. Все это уменьшает активную (свободную) форму тестостерона в организме. Более трети мужчин старше 45 лет могут иметь более низкий уровень тестостерона, чем можно было бы считать нормальным (хотя определение оптимального уровня тестостерона, как уже упоминалось, является сложной и несколько противоречивой задачей).
Симптомы дефицита тестостерона у взрослых мужчин включают в себя:
- Уменьшение волос на теле и лице
- Потеря мышечной массы
- Низкое либидо, импотенция, маленькие яички, снижение количества сперматозоидов и бесплодие.
- Увеличенный размер груди
- Вспышки жара
- Раздражительность, плохая концентрация и депрессия.
- Потеря волос на теле
- Хрупкие кости и повышенный риск переломов.
Некоторые мужчины с дефицитом тестостерона имеют симптомы или условия, связанные с низким содержанием тестостерона, которые улучшатся, когда они примут тестостерон взамен. Например, человек с остеопорозом и низким содержанием тестостерона может повысить прочность костей и снизить риск переломов при замене тестостерона.
Как ни удивительно, но женщин могут также беспокоить симптомы дефицита тестостерона. Например, заболевание гипофиза может привести к снижению выработки тестостерона при заболевании надпочечников. Они могут испытывать низкое либидо, снижение прочности костей, плохую концентрацию или депрессию.
Ты знал?
Бывают времена, когда низкий уровень тестостерона не так уж и плох. Наиболее распространенным примером может служить рак простаты. Тестостерон может стимулировать рост рака предстательной железы и простаты. Поэтому препараты с более низким уровнем тестостерона (например, лейпролид) и кастрация являются распространенным методом лечения мужчин с раком простаты. Мужчины, принимающие тестостерон взамен, должны быть тщательно проконтролированы на рак простаты. Хотя тестостерон может привести к росту рака простаты, не ясно, действительно ли лечение тестостероном вызывает рак.
Болезни и условия, влияющие на уровень тестостерона
Мужчины могут испытывать снижение уровня тестостерона в связи с состоянием или заболеваниями, поражающими их:
- Семенники - прямое повреждение, кастрация, инфекция, лучевая терапия, химиотерапия, опухоли.
- Гипофиз и гипоталамус- опухоли, лекарства (особенно стероиды, морфин или родственные препараты и основные транквилизаторы, такие как галоперидол), ВИЧ/СПИД, некоторые инфекции и аутоиммунные состояния.
Генетические заболевания, такие как синдром Клинфельтера (при котором у человека есть дополнительная Х-хромосома) и гемохроматоз (при котором аномальный ген вызывает накопление избыточного железа по всему телу, включая гипофиз) также могут влиять на тестостерон.
У женщин может быть дефицит тестостерона из-за заболеваний гипофиза, гипоталамуса или надпочечников, помимо удаления яичников. Эстрогенная терапия повышает содержание половых гормонов, связывающих глобулин, и, как и у стареющих мужчин, снижает количество свободного, активного тестостерона в организме.
Тестостероновая терапия
В настоящее время терапия тестостероном одобрена в первую очередь для лечения замедленного полового созревания мужчин, низкой выработки тестостерона (из-за нарушения функции гипоталамуса или гипофиза) и некоторых неоперабельных онкологических заболеваний женской груди.
Однако вполне возможно, что лечение тестостероном может улучшить симптомы у мужчин со значительно низким уровнем активного (бесплатного) тестостерона, например:
- Обобщённая слабость
- Низкая энергия
- Выведение из строя хрупкости
- депрессия
- Проблемы с сексуальной функцией
- Проблемы с познанием.
Однако у многих мужчин с нормальным уровнем тестостерона похожие симптомы, поэтому прямая связь между уровнем тестостерона и симптомами не всегда ясна. В результате возникают некоторые разногласия по поводу того, с какими мужчинами следует обращаться с помощью дополнительного тестостерона.
Терапия тестостероном может иметь смысл для женщин с низким уровнем тестостерона и симптомами, которые могут быть вызваны дефицитом тестостерона. (Неясно, являются ли низкие уровни без симптомов значимыми; риск лечения может перевешивать выгоды). Однако мудрость и эффективность терапии тестостероном для улучшения сексуальной функции или когнитивной функции у женщин после менопаузы остается неясной.
Люди с нормальным уровнем тестостерона иногда лечатся тестостероном по рекомендации врачей или получают лекарства самостоятельно.
Некоторые рекомендовали его в качестве "средства" от старения. Например, исследование, проведенное в Гарвардской медицинской школе в 2003 году, показало, что даже среди мужчин, начавших лечение тестостероном с нормальными результатами, отмечалась потеря жира, увеличение мышечной массы, улучшение настроения и уменьшение беспокойства при прохождении терапии тестостероном.
Аналогичные наблюдения были отмечены и среди женщин. Однако риски и побочные эффекты приема тестостерона, когда организм уже делает достаточно, по-прежнему препятствуют его широкому применению.
Вывод
Тестостерон намного больше, чем можно предположить из его репутации. Мужчинам и женщинам необходимо соответствующее количество тестостерона для нормального развития и функционирования. Однако оптимальное количество тестостерона далеко не очевидно.
Проверить уровень тестостерона так же просто, как и сдать анализ крови. Сложность заключается в интерпретации результата. Уровни варьируются в течение дня. Один низкий уровень может быть бессмысленным при отсутствии симптомов, особенно если он был нормальным в другое время. Нам нужно больше исследований, чтобы знать, когда измерять тестостерон, как лучше реагировать на результаты и когда стоит смириться с рисками, связанными с лечением.