Бесконечная охота за идеальной вакциной от гриппа
Мы провожали оспу, полиомиелит и корь – так почему же по-настоящему надежный грипп все еще ускользает от нас?
Вакцины-одна из самых успешных историй современной медицины. Из-за них мы больше не уязвимы для оспы, полиомиелита или кори. Вакцина от гриппа, однако, это совсем другая история. Его эффективность варьируется от пациента к пациенту, от популяции к популяции и от года к году. Он нуждается в обновлении каждый сезон, и даже в хороший год, как правило, не более чем на 50% эффективен. Мы можем полагаться на него, чтобы избежать заражения гриппом, но его история показывает, как далеко мы все еще находимся от надежной вакцины
Вакцинация, процесс заражения здорового человека микробом для предотвращения заболевания, насчитывает не менее тысячи лет. Но начало вакцинации, как мы думаем об этом сегодня, как правило, приписывают работе Эдварда Дженнера, британского врача, родившегося в 1749 году. Дженнер был острым наблюдателем с глубоким интересом к миру природы и находил время как для серьезного изучения, так и для художественной игры. Он исследовал все - от водородных шаров до жизненного цикла кукушки, писал стихи и играл на скрипке, но оспа – вернее, искоренение ее – это его наследие. Из-за Дженнер, этот вирус не входит в наш список забот сегодня.
Оспа была порочной болезнью, которая убила более 30% тех, кто заразился ею. В 1700-х годах, однако, была одна демографическая группа, которая, казалось, была невосприимчива: доярки. Было замечено, что в ходе своей работы по доению коров женщины вступали в контакт с более мягкой версией вируса оспы крупного рогатого скота, называемой коровьей оспой.
Эти женщины тогда стали невосприимчивы к более смертоносному человеческому вирусу оспы. В коровьей оспе было что-то, что защищало от оспы, и в 1796 году Эдвард Дженнер лихо взял материал из свежих гнойничков на руке доярки и вставил его под кожу маленького мальчика по имени Джеймс Фиппс. После короткой и легкой болезни, Фиппс полностью выздоровел. Затем Дженнер заражал его соскобами от оспенного поражения, снова и снова, но мальчик никогда не болел. Дженнер назвал этот процесс "вакцинацией" после variolae vaccinae, латинского термина для коровьей оспы. Его техника быстро распространилась по Англии 19-го века и за ее пределами, спасая бесчисленное количество людей, вдохновляя модификации техники и изменяя ход истории.
Вакцина против оспы Дженнера была усовершенствована и модифицирована в течение следующих нескольких десятилетий, и вскоре к ней присоединились другие. Луи Пастер разработал вакцины от болезней животных, таких как куриная холера и сибирская язва, но из них он лучше всего запомнился своей вакциной против бешенства. Бешенство было распространенным и равномерно смертельным заболеванием в 19 веке. Как только жертва укушена бешеным животным, вирус медленно размножается и заражает мозг и нервную систему. Пастер не знал о вирусной причине, но это не имело особого значения. Он препарировал и высушивал спинные мозги инфицированных животных, а затем вводил остатки подопытным животным, которые затем проявляли иммунитет к бешенству. То, что делал Пастер, на самом деле ослабляло вирус, делая его версией Златовласки. Он был недостаточно силен, чтобы убить, и недостаточно слаб, чтобы быть проигнорированным нашей иммунной системой.
Сто лет назад, во время пандемии гриппа 1918 года, не было вакцин против гриппа. Мы не знали точно, что вызывает болезнь, поэтому мы не могли изготовить вакцину, чтобы защитить нас. Но это не остановило ученых и врачей от принятия каких-либо мер по борьбе со вспышкой болезни. В 1919 году Эдвард Розеноу из Клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, выделил несколько бактерий из мокроты и легких больных гриппом в Рочестере, разработал вакцину, которая содержала пять различных видов бактерий, и раздал ее 100 000 человек. В Медицинской школе колледжа Тафтс в Бостоне Тимоти Лири (чей племянник и тезка также стал врачом и экспериментировал с психоделиками) произвел свою собственную смешанную вакцину, используя штаммы из Военно-Морского госпиталя Челси, нос медсестры в больнице Карни и зараженные палаты Кэмп-Девенса. Лири смешал эти образцы вместе, вырастил их на пластинах агара и затем стерилизовал смесь. Его вакцина была отправлена в Сан-Франциско, где ей были привиты по меньшей мере 18 000 человек.
Эти и другие усилия дали надежду разоренной нации. Один чиновник здравоохранения в то время писал, что самая большая ценность вакцины против гриппа заключалась в том, что она уменьшала “флюфобию”. Беспокойство и страх распространялись так же быстро, как и сама болезнь, и любая вакцина, которая обеспечивала хотя бы умственное облегчение, приветствовалась. Конечно, не было никаких доказательств того, что любая из этих вакцин действительно работает. Сегодня врачи идут на многое, чтобы убедиться, что испытания вакцин соответствуют строгим стандартам, но столетие назад их не существовало. Многие из испытаний вакцины были проведены на выживших после гриппа, после того, как первая эпидемия прошла, что означает, что бассейн был испорчен с определенной степенью иммунитета.
В 1933 году вирус гриппа был идентифицирован, и ученые смогли тогда противостоять виновнику, а не беспорядку на его пути. Русские возглавили поле, ослабив вирус, пересадив его между куриными яйцами. Около миллиарда человек в СССР были вакцинированы с использованием живого, но ослабленного вируса гриппа, и он все еще использовался в конце 20-го века. Несмотря на кажущийся успех, живая вакцина против гриппа никогда не испытывалась строго, и она оставалась постоянной угрозой. Поскольку он использовал живой вирус, он мог скрещиваться с другими штаммами и превращаться в более вирулентную версию.
Поэтому исследователи вакцин обратили свое внимание на создание вакцины, содержащей так называемые “неактивные” штаммы. Вирус все еще выращивался в куриных эмбрионах, но на этот раз он был выведен из строя, окунув его в ванну с дезинфицирующим средством формалина. Хотя для получения иммунного ответа требовалась более высокая доза неактивной вакцины, не было никаких опасений по поводу репликации вируса.
В течение первых нескольких лет вакцина против гриппа содержала только один штамм-вирус гриппа а, потому что, насколько всем было известно, это был единственный вид гриппа. В 1940 году был выявлен грипп В,что положило начало постоянной задаче калибровки вакцин для борьбы с несколькими эволюционирующими штаммами. К 1950-м у нас была вакцина, которая была эффективна как против а, так и против В, но вирус, как всегда, опережал нас. К концу 1970-х годов мы должны были сделать вакцину, чтобы поразить три штамма. В течение сезона гриппа 2016-7 большинство вакцинных доз, произведенных в США, предназначались для четырех различных штаммов. Последние 100 лет были непрерывной гонкой вооружений против врага, с которым мы не можем вести переговоры.