Отслойка плаценты (отслойка плаценты) является осложнением беременности, когда плацента отрывается от стенки матки еще до рождения ребенка.
Что такое отслойка плаценты?
Во время нормальной беременности и родов плацента отделяется от стенки матки и зачатие в среднем через 15-20 минут после рождения плода.
Редко, до 1-2% всех беременностей происходят с преждевременной отслойкой плаценты, когда плацента отделена от стенки матки до рождения ребенка.
Отслойка плаценты обычно выявляется на 25-й неделе беременности, но плацента может оторваться при ранней или поздней беременности или при родах.
Отслойка плаценты может быть частичной, когда отсоединяется меньшая или большая часть плаценты, или полной, когда отрывается вся плацента.
Каковы симптомы отслойки плаценты?
Симптомы отслойки плаценты в значительной степени зависят от того, где плацента расположена в матке и от того, какая часть плаценты отделена.
Если небольшая часть плаценты разрывается, женщина может не чувствовать никаких симптомов.
В других случаях симптомы появляются внезапно и являются выраженными, неприятными, постоянной интенсивности или ухудшающимися.
Наиболее распространенными симптомами отделения плаценты являются:
- Боль в животе;
- Боль в пояснице;
- Кровянистые выделения, смазывание (особенно «старая», темная, коричневая кровь);
- Затвердевшая матка;
- Движения плода больше не ощущаются;
- Низкое кровяное давление;
- Слабость;
- Головокружение;
- Бледный, голубоватый цвет кожи;
- Озноб;
- Нарушения сознания.
Что вызывает отслойку плаценты?
Плацента может подпрыгивать, например, в случае падения, автомобильной аварии или насилия, то есть из-за прямой травмы.
В большинстве случаев, однако, причины менее очевидны и их трудно определить, но выявляются факторы, увеличивающие риск:
- Предшественник отслойка плаценты;
- Кесарево сечение;
- Хроническая гипертония (повышение артериального давления);
- Короткая пуповина;
- Тромбофилия (повышенная свертываемость крови);
- Многоплодная беременность;
- Большое количество фруктовой воды;
- Возраст роженицы младше 20 или старше 35 лет;
- Употребление кокаина (особенно на поздних сроках беременности, третий триместр);
- Курение (особенно на поздних сроках беременности, третий триместр);
- Сахарный диабет;
- Аутоиммунные заболевания;
- Синдром Ашермана (вовлечение матки после различных вмешательств, операции, длительное использование спирали матки);
- Миома матки, расположенная в стенке матки (лейомиома матки) и др.
Что делается после отслойки плаценты?
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы, связанные с отслойкой плаценты.
Если отслойка подтверждена, роженицу следует немедленно поместить в акушерское отделение. Диагноз подтверждается врачом при осмотре и после УЗИ.
Последующее наблюдение зависит от величины отслойки, интенсивности кровотечения, здоровья беременной и плода, продолжительности беременности и зрелости плода.
Если отслойка плаценты не очень серьезна ; легкое или умеренное кровотечение (это может называться смазыванием, смазыванием, а не кровотечением); Плод и беременная женщина в хорошем состоянии, консервативное лечение может быть целесообразным.
В случае консервативного лечения следует продолжать следить за состоянием беременной женщины, может потребоваться постельный режим, медикаментозное высвобождение матки и глюкокортикоидное созревание легких плода.
Если у женщины отрицательный фактор (Rh-), анти-D иммуноглобулин будет введен для предотвращения серологического (резус) конфликта . Если кровотечение повторяется, эту профилактику следует повторять каждые 6 недель.
Если отслойка плаценты тяжелая, кровотечение обильное, плод предположительно болен, или плод, как известно, умер, или здоровье и жизнь беременной женщины находятся под угрозой, беременность прерывается либо естественным родоразрешением, либо кесаревым сечением.
Естественные роды возможны, если кровотечение не обильное, плод и беременная женщина чувствуют себя достаточно хорошо, или если плод мертв. Амниотомия («дренирование» околоплодных вод), внутривенная стимуляция окситоцином может быть использована для стимулирования родов.
В остальных случаях выполняется кесарево сечение.