Продолжительность грудного вскармливания, по мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - длительное грудное вскармливание (до двух или более лет).
При этом грудничок в течение первого полугодия должен находиться исключительно на грудном вскармливании и только после исполнения ему 6 месяцев малыш сможет получать безопасный и адекватный прикорм для удовлетворения всех потребностей организма в белках, жирах и углеводах, а также витаминах, микроэлементах и незаменимых аминокислотах при продолжении грудного вскармливания.
Длительность грудного вскармливания оказывает положительное влияние на здоровье и интеллект ребенка в будущем.
Доказанным фактом является утверждение, что дети, находящиеся на грудном вскармливании более полутора лет в меньшей степени подвержены риску развития:
- детских и кишечных инфекций;
- лейкемии;
- иммунитет малыша обладает большей стабильностью и высокой активностью в будущем.
Дети, которые длительно находятся на естественном вскармливании, лучше адаптируются в детском коллективе и реже болеют.
По данным исследований ученных из Оксфордского университета имеют более высокие интеллектуальные возможности в связи с наличием в грудном молоке веществ, стимулирующих созревание и дифференцировку нейронов головного мозга.
Также длительная лактация полезна и для кормящей мамы:
- снижается риск развития гормональных нарушений;
- доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы и других органов репродуктивной системы женщины (матки и яичников).
Важно и то, что сам процесс кормления ребенка грудью поддерживает психологический и физический контакт между мамой и малышом, способствуя лучшему пониманию и крепкой подсознательной связи в будущем.
Стратегия отлучения от груди
Отлучение от груди здорового ребенка при своевременном введении и правильной тактике увеличения прикорма проходит легко, в связи с тем, что к годовалому возрасту, малыш получает три разных блюда прикорма и два раза — грудное молоко при утреннем и вечернем кормлении.
Такой режим кормления можно сохранять длительное время, например до двух лет и больше - до полной инволюции лактации.
В этот период у ребенка начинает угасать сосательный рефлекс и число прикладываний к груди постепенно уменьшается (сначала убирается утреннее кормление), а затем наступает момент, когда малыш перестает сам прикладываться к груди вечером.
Причины временного прерывания лактации
Некоторые мамы прерывают вскармливание грудничка в связи с приемом лекарств, которые могут негативно отразиться на здоровье ребенка.
Но в большинстве случаев это не причина прекращения лактации и отлучения ребенка от груди, особенно в грудном возрасте - на сегодняшний день существуют возможности подобрать лекарственные средства, которые можно принимать в период лактации.
По заключению экспертов ВОЗ, большинство препаратов, которые назначаются в стандартных дозировках, не могут оказать негативного влияния на грудничка, проникая в грудное молоко в незначительном количестве.
К ним относятся:
- противокашлевые;
- местные асептики;
- жаропонижающие лекарственные препараты;
- часть антибиотиков.
И все же при назначении отдельных препаратов необходимо проконсультироваться с педиатром.
При условии применения препарата, не разрешенного к приему в этот период и при условии, что он назначен всего на несколько дней, необходимо временно перевести грудничка на искусственное вскармливание с сохранением лактации.
В эти дни и еще дополнительно несколько дней (от одного до трех) после прекращения приема лекарственного средства (о сроках нужно посоветоваться с лечащим врачом) – малыша необходимо кормить смесью с ложечки, из бутылочки с тугой соской или из чашки.
В этот период кормящая мама должна обязательно сцеживаться и по возможности, не волноваться, оценивая создавшуюся ситуацию оптимистично (более или менее).
В дальнейшем при условии сохранения лактации мама сможет продолжать кормить грудничка еще многие месяцы, а восстановить прекратившуюся лактацию невероятно сложно, хотя все правила имеют исключения.
При положительном психологическом настрое, частом прикладывании малыша к груди есть возможность возобновить естественное вскармливание.
Также поступают по рекомендации лечащего врача до полного излечения женщины:
- при лактостазе (застое молока) или мастите;
- при выраженных трещинах сосков;
- при обострении хронического соматического заболевания;
- при острых инфекционных заболеваниях;
- герпетические высыпания на сосках молочной железы.
Но часто женщины самостоятельно прекращают лактацию при изменении формы груди или наступлении очередной беременности, что не является причиной отлучения грудничка от груди.
Необходимо знать абсолютные противопоказания к естественному вскармливанию грудничка:
- открытая форма туберкулеза;
- острые психические заболевания матери;
- декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, почек, легких и печени;
- ВИЧ-инфицирование;
- гипертиреоз;
- особо опасные инфекции.
Правила отлучения от груди
Важно помнить, что перемена условий жизни (быстрое отнятие от груди) для малыша является стрессовой ситуацией, которая более сильная у грудничков (от трех - шести месяцев до года).
Перед тем, как начать отлучать ребенка от груди необходимо четко представлять себе итог этого – полное прекращение грудного вскармливания без его возобновления.
Постепенное отлучение малыша от груди – основа физического и психического благополучия, как малыша, так и мамы.
Поэтому нельзя прекращать грудное вскармливание:
- если ребенок болен, особенно при инфекционно-воспалительных заболеваниях или острых кишечных расстройствах;
- сложных прорезываниях зубов, в связи с тем, что в большинстве случаев малыш отказывается от любой другой пищи, а грудное молоко в этом случае для него - самое безопасное питание и лекарство одновременно.
Также не рекомендуют прекращать грудное вскармливание:
- после проведения профилактической прививки
- в жару, потому что в этот период организм грудничка наиболее восприимчив к разным инфекциям.
Но могут возникнуть ситуации, когда ребенок после года и старше часто прикладывается к груди в течение дня и/или ночью, отказывается от приема других блюд после введения прикорма, что приводит к психологической зависимости малыша, недостатку витаминов и микроэлементов в организме, развитию анемии - необходимо постепенное отлучение ребенка от груди.
При этом периодически днем малыша отвлекают игрой, прогулкой, оставляя на попечение хорошо знакомого, близкого ему человека – папы, бабушки, предлагая как альтернативу грудному кормлению блюда прикорма, постепенно вытесняя количество кормлений грудью.
В ночные часы не стоит, закреплять у ребенка привычку есть по ночам, и давать ребенку смесь, кефир или молоко и если малыш просит грудь только в ночные часы и также оставлять кроху в течение некоторого времени ночью с родными, а днем общаться с ребенком как всегда.
Если этот способ не эффективен, можно воспользоваться более радикальным - оставить малыша полностью (на несколько дней) на попечении из членов семьи (бабушки, папы, тети).
Примером правильного и комфортного отлучения от груди для мамы и малыша (после года) является отучение от утреннего или вечернего кормления в зависимости от графика работы мамы (при возникновении необходимости выйти на работу) или по выбору мамы (если она находится в декретном отпуске).
Если у мамы свободны утренние часы, необходимо начать отучать малыша от груди с вечернего кормления.
Лучше заменить сначала утреннее или одно из дневных кормлений (у грудничков), при этом в вечерние часы маме проще будет выбрать время и побыть вдвоем с малышом, а после кормления ребенок спокойно заснет, что значительно упростит традиционную проблему - ритуал засыпания.
Основой комфортного отлучения от груди является уменьшение объема кормления. Для этого:
- перед прикладыванием к груди малышу дают 50-60 грамм смеси (для детей до восьмимесячного возраста), детского кефира или кисломолочной смеси (малышам старше 8 - 9 месяцев), а затем приложить ребенка к груди и докормить;
- кормить грудничка лучше из ложки или чашки, а не из бутылочки;
- в течение 2-3 дней увеличивают количество кефира или смеси до 100 -150 грамм до постепенной замены утреннего или дневных кормлений (у грудничков);
- после этого можно начинать докармливать ребенка и во время вечернего кормления.
При таком постепенном и щадящем отказе от естественного вскармливания отмечается постепенное уменьшение молока у мамы и затем исчезает полностью, но этот процесс может занять месяц и более.
Спешное отлучение от груди
При возникновении ситуации, когда приходится спешно отлучать малыша от груди для прекращения лактации за несколько дней - необходимо туго бинтовать грудь.
Для этого непосредственно перед бинтованием нужно полностью сцедить молоко, под и над грудью положить толстый слой ваты и широким бинтом стянуть грудь.
Повязку нельзя снимать несколько дней.
При выраженной боли, набухании груди, значительном повышении температуры допускается сцеживание молока с повторным тугим бинтованием.
В этот период женщина должна максимально ограничить употребление жидкости - постепенно молоко пропадает.
Иногда приходится принимать лекарственные средства - препараты, оказывающие влияние на гормональный статус женщины с обязательной консультацией врача и по его назначению.
Важно помнить, что организм грудничка при резком прекращении грудного вскармливания перестает получать из молока матери защитные вещества с параллельно возрастающей нагрузкой на незрелый пищеварительный тракт, что значительно увеличивает риск:
- проникновения возбудителей инфекционного процесса;
- появление моторных нарушений пищеварительного тракта (понос или запор);
- ослабления иммунной системы и развития аллергических реакций.
Все это реакция организма крохи на стресс и прекращение грудного вскармливания и к этому нужно быть готовыми.
Также малыш лишается тесного физического и психологического контакта с мамой, но с этой позиции, легче отнять от груди шестимесячного ребенка, чем более старшего возраста, так как подросший малыш тяжелее переносит отлучение от груди, в связи с тем, что в этом случае важен процесс близкого контакта с мамой при естественном вскармливании.
Поэтому маме нужно больше играть с малышом, купать и кормить его, чтобы ребенок легче переживал эту потерю.
При кормлении ребенка из бутылочки необходимо прижимать его к себе так же, как при кормлении грудью.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна