вступление
Заболевание пародонта четко коррелирует с системным заболеванием. Наличие пародонтальных патогенов в межзубных пространствах здоровых взрослых является сильным показателем необходимости ежедневной межзубной профилактики. В это исследование были включены 25 пациентов (в возрасте 18–35 лет), люди были клинически диагностированы как здоровые в периодонтальном периоде. Среди этих 50 «тестовых» участков ежедневно очищали калиброванными межзубными щетками (IDB), тогда как остальные 50 участков не очищали и считали «контрольными». Межзубная биопленка в этих межзубных местах была собрана в начале исследования (базальная) и через 1 неделю, 2 недели, 3 недели, 4 недели и 3 месяца. Методология полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени была использована для количественной оценки пародонтальных бактерий, включая общее количество бактерий. В местах испытаний количество общих бактерий уменьшалось с течением времени с использованием IDB. Бактерии из красного и оранжевого сокранских комплексов, которые связаны с заболеванием пародонта, значительно уменьшились в тестовых участках, но не в контрольных участках. Бактерии из желтого и пурпурного сокранских комплексов, которые связаны со здоровьем пародонта, значительно увеличились в обеих группах, тогда как бактерии из синего комплекса Сокранского значительно увеличились только в тестовых участках. Кроме того, в базальном периоде 66% тестируемых участков и 68% контрольных участков кровоточили во время межзубной чистки зубов. Эти проценты снизились на 85% за 3 месяца для испытательных участков и на 27% в контрольных участках. В заключение, ежедневное использование откалиброванных ИБД может уменьшить количество патогенов пародонта, восстановить симбиотическую микробиоту.
Введение
Заболевания пародонта (ICD-10 KO5. 3), распространенность которого оценивается в 750 847 000 случаев в 195 странах и территориях 1, представляет собой инфекционное заболевание в области рта, вызванное сложными взаимодействиями между микробной биопленкой и иммунными реакциями хозяина 2. Пародонтальные патогены могут проникать в систему хозяина через ежедневную бактериемию после разрушения эпителиальных и эндотелиальных барьеров из-за воспалительных реакций хозяина и способности некоторых патогенов атаковать эти барьеры 3, Однако важность орально-системной связи обусловлена не только вовлечением пародонтальных патогенов в патогенез пародонтита и системных заболеваний. Присутствие патогенов пародонта и их метаболических побочных продуктов во рту может модулировать иммунный ответ за пределами полости рта, способствуя тем самым увеличению системного воспаления и, следовательно, системного заболевания .
Заболевания пародонта проявляют связь с множественными системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания (включая атеросклероз, инсульт, гипертонию, инфаркт миокарда и застойную сердечную недостаточность), ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и колоректальный рак, инфекция дыхательных путей, сахарный диабет 2 типа, и инфекции дыхательных путей . С клинической точки зрения очевидно, что стратегии профилактики заболеваний пародонта, направленные на основные патогены, могут оказать существенное влияние на частоту и прогрессирование системного заболевания .
В 2016 году патогены были выявлены в межзубных пространствах у молодых людей со здоровым пародонтом. P. десна обнаружена у 19%, т. дентикола в 49% и т. forsythia у 93% здоровых людей, тогда как патогены из апельсинового комплекса были обнаружены как минимум у 81% этих субъектов. Основное объяснение заключается в том, что межзубные промежутки представляют собой уникальную и реальную экологическую нишу, для которой у организма мало или вообще нет альтернативных защит и где традиционные методы ежедневной гигиены не подходят для разрушения биопленки. Это эффективное присутствие вирулентных патогенов у здоровых молодых людей является ярким показателем необходимости инициировать новые методы нарушения межзубных биопленок в повседневной гигиене. Прошлое, исследование Дюваль с коллегами показало, что «повседневная бактериемия низкого уровня», возникающая после чистки зубов, чистки зубной нитью, чистки межзубных промежутков или жевания, также может представлять опасность для эндокардита, Поэтому использование межзубных щеток (IDB) может представлять собой серьезную альтернативу для снижения уровня вирулентных бактерий и оптимизации разрушения биопленок. Насколько нам известно, ни одно рандомизированное контролируемое клиническое исследование не показало микробиологическое влияние откалиброванных ИБР на межзубную вирулентную микробиоту у здоровых взрослых. Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить бактериальную эффективность использования калиброванных IDB на красных и оранжевых комплексных бактериях у молодых людей без хронических жалоб на периодонт.
В настоящее время нет клинических исследований, оценивающих варианты межзубной профилактики у клинически здоровых молодых людей в связи с наличием высоковирулентных пародонтальных бактерий. Фактически, только в двух исследованиях сравнивали результаты плюс межзубную чистку только с чисткой зубов и сообщали результаты за один месяц. Оба были подвержены риску предвзятости . Результаты измеряли гингивит по десневому индексу и доле мест кровотечения . Кроме того, Грациани и его коллеги измеряли периодонтит, но никакие данные не были сообщены . Таким образом, профилактические варианты являются эмпирическими и в основном возникают из опыта, полученного во время механического или хирургического лечения клинического периодонтита, Наше исследование представляет собой рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивались устройство для чистки межзубных промежутков домашнего использования и чистка зубов и только чистка зубов (продолжительность 3 месяца) с переменным исходом, количественной эволюцией бактерий периодонта. Результаты показывают, что ежедневное использование калиброванных IDB, особенно по сравнению с простой чисткой зубов, изменяет состав межзубной микробиоты, которая становится симбиотической и уменьшает воспаление межзубных промежутков. Пародонтит является многофакторным заболеванием, из-за бактерий и, в частности, из-за дисбиоза микробиоты полости рта . Симбиотические отношения хозяин-микроб постепенно меняются на патогенные. Здоровье пародонта ухудшается до появления клинического заболевания. Одновременно развивается череда микробных комплексов. Биопленка, связанная со здоровым ртом, в основном локализованная на поверхностях эмали и микро флоры полости рта, состоит из грамположительных аэробных бактерий, таких как бактерии из синего, желтого, зеленого и пурпурного комплексов, По мере созревания нетронутой биопленки популяция биопленки превращается в преимущественно грамотрицательную анаэробную микробиоту. Бактерии из апельсинового комплекса постепенно прилипают, за ними следуют бактерии из красного комплекса, которые рассматриваются как «основные патогены» . Эти пародонтальные патогены способны использовать перекрестные помехи комплемента-TLR, чтобы подорвать защиту хозяина и избежать элиминации. Этот дефектный иммунный мониторинг приводит к изменению состава биопленки (дисбиоз), что вызывает воспалительный периодонтит.
Эффективная гигиена полости рта имеет решающее значение для поддержания хорошего здоровья полости рта, что связано с глобальным здоровьем . Внутри ротовой сферы межзубная десна, которая состоит из лицевых и язычных сосочков и седла, является уникальной областью анатомически и гистологически. Многослойный эпителий десны действует как барьер, который служит для защиты внутренних тканей от стрессов окружающей среды, химического повреждения, бактериальной инфекции и антимикробной защиты. Более того, десневая кишка в межзубном пространстве не усиливается при кератинизации , В дополнение к прямым разрушительным свойствам ткани некоторые субгингивальные бактерии обладают различными способностями ингибировать и взаимодействовать с клетками и компонентами иммунной системы, чтобы вмешиваться в реакции хозяина. Действительно, периодонтопатогенные бактерии продуцируют вирулентные факторы, которые прямо (ферменты и токсины) или косвенно (антигены и активаторы) вызывают воспалительный ответ , Вирулентность бактерий зависит от факторов адгезии, таких как адгезины, лектины, фимбрии и везикулы. Кроме того, бактерии пародонта продуцируют агенты, которые повреждают ткани пародонта, такие как протеазы, щелочные и кислые фосфатазы, жирные и органические кислоты, igG- и igA-протеазы, хондроитинсульфатаза и токсичные продукты (эндотоксины, лейкотоксин, мукопептиды бактериальной стенки, конечные продукты метаболизма, такого как H 2 S, NH 4 , индол). Все анатомические и физиологические условия собираются для распространения в организме вирулентных бактерий путем разрушения микроциркуляторного русла .
.. Выводы
В этой статье мы провели микробиологическую оценку профилактического метода, используемого для снижения частоты возникновения пародонтита и системных заболеваний. Эта область исследований особенно актуальна, учитывая растущую заболеваемость и относительно высокую смертность, которые обсуждались ранее. Наше исследование способствует получению информации о стратегиях и исследованиях, посвященных снижению воспаления, характерного для конкретных состояний здоровья.
Следовательно, следует учитывать преимущества с точки зрения профилактического перорального поведения и общего состояния здоровья, учитывая положительное влияние использования калиброванных ИБР.
Эффективное сотрудничество, которое поддерживает профилактическую деятельность, должно включать участие всего сообщества, включая медицинских работников, стоматологов, пациентов и более широкое сообщество, и должно быть направлено на достижение результатов. Таким образом, калиброванные межзубные щетки являются отличной альтернативой зубной нити, которую стоматологи могут предложить пациентам для улучшения их здоровья.