Вряд-ли вы когда нибудь встретите человека,какой не слышал о таком заболевании как шизофрения.Это,наверное,самый интересный и "загадочный" диагноз в психиатрии,ведь на данный момент информации о нем не так уж и много.Так что же это такое и так ли страшен зверь,как рассказывают в масс-медиа?
Начнем с того,что в переводе с греческого,данное заболевание дословно означает "расщеплять ум",ведь шизофрения — тяжелое психическое заболевание,при котором наблюдаются эмоциональные расстройства,неадекватное поведение,нарушение мышления и невозможность вести нормальную жизнь в социуме.
Шизофрения является довольно серьезной проблемой здравоохранения во всем мире.Она поражает совсем молодых людей (мужчин в возрасте от 18 до 25 лет,а женщин от 26 до 45).С точки зрения личных и экономических издержек,это заболевание было названо одним из самых серьезных в истории человечества.Она затрагивает около 1% населения и встречается чаще, чем болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз.
Что именно вызывает шизофрению,неизвестно,но современные исследования предполагают сочетание наследственных факторов с факторами окружающей среды. Однако в основном это биологическая проблема (связанная с изменениями в мозге),хотя некоторые внешние факторы,такие как стресс или употребление психотропных веществ могут являться "толчками" к возникновению заболевания.Итак,вот список факторов которые могут сделать человека уязвимым:
- Генетическая предрасположенность.
- Проблемы,возникшие до,во время или после рождения. (к примеру,грипп у матери во 2-ом триместре беременности,недостаток кислорода,низкий вес при рождении и несовместимость резус-фактора матери и ребенка)
- Инфекции мозга.
- Употребление наркотических веществ в раннем подростковом возрасте.
Насчет генетического фактора можно сказать следующее-люди,чьи ближайшие родственники имеют шизофрению,имеют около 10% риска развития расстройства по сравнению с 1% риска среди населения в целом.У близнецов цифра иная-если шизофрения была диагностирована у одного,то вероятность наличия ее у другого порядка 50%.
Начало заболевания может возникнуть внезапно (в течении нескольких дней/недель) или медленно и постепенно в течении нескольких лет.Несмотря на то что степень тяжести симптомов индивидуальна для каждого больного,симптомы,как правило,достаточно серьезны чтобы мешать социальной жизни.Тем не менее,иногда симптомы выражены слабо,из-за чего может показаться,что человек стал замкнутым,или,к примеру,дезорганизованным.Довольно часто сами врачи обращают на эти признаки внимание в последнюю очередь.
Шизофрения характеризуется психотическими симптомами,которые включают бред,галлюцинации,неорганизованное мышление и речь,а также странное и неподобающее поведение.Психотические симптомы связаны с потерей контакта с реальностью.У некоторых людей с шизофренией умственная (когнитивная) функция снижается,иногда с самого начала расстройства.Это когнитивное нарушение приводит к тому,что трудно сконцентрироваться,абстрактно мыслить и решать проблемы.Тяжесть когнитивных нарушений во многом определяет общую инвалидность у людей с шизофренией.Многие люди с шизофренией являются безработными и почти не имеют контактов с членами семьи или другими людьми.
В целом,симптомы шизофрении делятся на три основные категории:
- Положительные симптомы
- Негативные симптомы
- Когнитивные нарушения
Положительные симптомы связаны с нарушением нормальных функций.Чаще всего их легко распознать при общении с больным.Они включают в себя следующее:
- Галлюцинации:слуховые,зрительные,обонятельные,вкусовые или же тактильные.Наиболее распространен тип "голосов",когда больной слышит голоса,какие отдают приказы,обсуждают его поведение или же просто ведут беседы.
- Заблуждения-ложные убеждения,которые обычно включают в себя неправильное восприятие.Кроме того,шизофреники поддерживают эти убеждения,несмотря на явные доказательства которые им противоречат.Есть много возможных типов заблуждений.Например,у людей с шизофренией может быть бред преследования,при котором они думают что их мучают,преследуют,обманывают или шпионят за ними.Они могут думать что отрывки из книг,газет или текстов песен направлены именно на них.Больные могут быть уверенны в удалении/внедерении мыслей.Их "теории" явно неправдоподобны (например что кто-то удалил их внутренние органы,не оставив шрама.)Сюда же входит бред величия (при котором человек утверждает что он-великая историческая личность).
Негативные симптомы включают снижение или потерю нормальных функций.Их гораздо сложнее распознать.
- Пониженное выражение эмоций (уплощенный аффект) подразумевает проявление незначительных эмоций или их полное отсутствие.Лицо может казаться неподвижным,больные почти не смотрят в глаза,не используют свои руки или голову когда они говорят.События, которые обычно должны выводить на эмоции,не вызывают у них никакой реакции.
- Скудная речь.Ответы на вопросы могут быть краткими,возможно,одним или двумя словами.Речь,чаще всего,вялая.
- Ангедония (снижение способности испытывать удовольствие.)Люди могут не интересоваться окружающей его жизнью и проводить больше времени в бесцельных действиях.
- Асоциальность (отсутствие интереса к отношениям с другими людьми.)
Когнитивные нарушения относятся к трудностям концентрации внимания,запоминания,организации,планирования и решения проблем.Бывает такое,что больные не могут достаточно сконцентрироваться,чтобы читать,следовать сюжетной линии фильма или следовать указаниям.Следовательно,задачи,требующие внимание к деталям,могут быть невыполнимы.
Теперь можно перейти к довольно печальной,но той части,на которую стоит обратить должное внимание каждому.Около 5-6% людей с шизофренией совершают самоубийство,около 20% пытаются,а многих просто посещают серьезные мысли.Самоубийство является основной причиной преждевременной смерти среди людей с шизофренией и является одной из основных причин,по которым шизофрения сокращает среднюю продолжительность жизни на 10 лет.Риск самоубийства повышается у молодых мужчин,у людей с депрессивными симптомами,чувством безнадежности и безработных.
Вопреки распространенному мнению,шизофреники имеют лишь слегка повышенный риск агрессивного поведения.Угрозы насилия и незначительные агрессивные вспышки встречаются гораздо чаще,чем серьезно опасное поведение. Более склоны к насилию:
- Употребляющие наркотики/алкоголь.
- С острой формой бреда преследования.
- Страдающие галлюцинациями.
Больные,отказавшиеся от лечения.
Существует ли лечении шизофрении?Да.Но так как заболевание до конца не изучено,то и лечение направлено на борьбу чисто с симптомами.Чем раньше начнется лечение,тем лучше будет результат.Без медикаментозного лечения от 70 до 80% людей имеют еще "приступ" в течение первого года после постановки диагноза.Постоянно принимаемые лекарства могут снизить этот процент примерно до 30% и значительно снизить тяжесть у большинства людей.Несмотря на доказанную пользу лекарственной терапии,половина людей с шизофренией не принимают назначенные им лекарства:некоторые не признают свою болезнь,другие прекращают принимать лекарства из-за неприятных побочных эффектов.В течение более длительного времени прогноз меняется примерно следующим образом:
- Одна треть достигает значительного и постоянного улучшения.
- Одна треть достигает некоторого улучшения с периодическими рецидивами.
- Одна треть не испытывает улучшений.
Только около 15% всех людей с шизофренией способны жить так,как они могли до развития шизофрении.
Факторы,связанные с лучшим прогнозом:
- Внезапное появление симптомов при котором лечение начинается почти сразу.
- Проявления в пожилом возрасте.
- Только легкие когнитивные нарушения.
- Наличие только нескольких негативных симптомов.
Факторы, связанные с плохим прогнозом:
- Проявление первых симптомов в детском возрасте.
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие множества негативных симптомов.
Подведем итоги:
- Шизофрения вызвана наследственными факторами и факторами окружающей среды.
- У людей могут быть самые разные симптомы,начиная от странного поведения и бессвязной речи, и заканчивая потерей эмоций и неспособностью сконцентрироваться и запоминать.
- Врачи диагностируют шизофрению на основании симптомов после проведения анализов,чтобы исключить другие возможные причины.
- Лечение включает в себя антипсихотические препараты и психотерапию.
- Самочувствие больных во многом зависит от того,принимают ли они свои лекарства или нет.
- Раннее выявление и раннее лечение дает больше шансов на ремиссию.