Какие общие меры могут помочь предотвратить тромбоэмболию венозных тканей (ВТЭ), вызванную полетами?
Повышенный риск ВТЭ во время дальних рейсов может быть обусловлен несколькими основополагающими факторами.
Важным фактором является, по-видимому, неподвижность. Этому также могут способствовать гипоксия и обезвоживание.
Потребление алкоголя теоретически может способствовать как неподвижности, так и обезвоживанию.
Для большинства путешественников профилактические меры не являются обязательными. Однако лицам, подверженным риску налета продолжительностью шесть часов и более, могут быть рекомендованы профилактические меры.
Лица, подверженные риску развития ВТЭ, связанного с полетом, могут получить пользу от таких простых мер, как частая амбулатория, растяжение телячьих мышц, сидя, по возможности, в кресле у прохода, или использование компрессионных чулок, градуированных ниже колена.
Рекомендуется избегать обезвоживания, употребления алкоголя или других успокаивающих средств. Вода предпочтительнее, чем напитки, содержащие кофеин (суха кофе или чай), который может способствовать развитию диуреза.
Компрессионные чулки с градуировкой ниже колена (давление на лодыжку от 15 до 30 мм рт.ст.) могут помочь снизить риск возникновения ВТЭ.
Для путешественников, путешествующих на большие расстояния, которые не подвергаются увеличенной инициации развития ВТЭ, в настоящих руководящих принципах предлагается отказаться от использования компрессионных чулок с градуировкой ниже колена.
Лица, подверженные риску развития ВТЭ во время полета, могут воспользоваться простыми мерами, такими как частая амбулатория, растяжение телячьих мышц, сидя, по возможности, в кресле у прохода, или использование компрессионных чулок, градуированных ниже коленного сустава. Рекомендуется избегать обезвоживания, употребления алкоголя или других успокаивающих средств.
Может ли фармакологическая профилактика помочь предотвратить тромбоэмбослизму венозных тканей, связанных с полетами (ВТЭ)?
Данные недостаточны, когда речь заходит о применении рутинных фармакологических мер.
В последнее время наблюдается тенденция в здравоохранении проводить фармакологическую профилактику ВТЭ для каждого пациента, независимо от степени риска. В результате многие пациенты могут получать ненужную терапию, которая приносит мало пользы и может иметь побочные эффекты.
Настоящие руководящие принципы не рекомендуют использование аспирина или антикоагулянтной терапии для предотвращения ВТЭ у путешественников, путешествующих на большие расстояния.
У пациентов, которые уже получают антикоагулянтные препараты (разжижающие кровь), не требуется никаких дополнительных мер по профилактике ВТЭ.
Ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин, не были показаны для предотвращения ВТЭ, связанного с полетом.
Хотя эти препараты представляются перспективными, исследования не были проведены с целью подтверждения их эффективности и безопасности для предотвращения ВТЭ, связанного с полетом.
ВТЭ относится к тромбу, который начинается в венах. С ВТЭ ассоциируются два клинических заболевания: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и эмболия лёгких (ЭЛ).
Риск возникновения ВТЭ после перелета увеличивается примерно в 2-4 раза. Он увеличивается с увеличением вероятности побега и в некоторых группах повышенного риска.
В частности, дальние рейсы связаны с увеличенной инициацией возникновения ВТЭ. Опасность возрастает с увеличением продолжительности поездки.
Беременные женщины, женщины, принимающие пероральные контрацептивы, пассажиры с избыточным весом и ожирением, высокие люди и больные раком подвергаются увеличенной инициации заболевания ВТЭ, связанного с перелетом. Генетические факторы также играют определенную роль.
Риск ВТЭ может быть несколько ниже среди пациентов, летающих бизнес-классом, по сравнению с экономическим классом. Пассажиры, путешествующие в креслах у окон, как представляется, подвергаются большему риску, чем пассажиры, путешествующие в креслах у прохода.
Пилоты коммерческих авиакомпаний и бортпроводники, как представляется, не подвергаются повышенному риску ВТЭ.
Лица, подверженные риску развития ВТЭ во время полета, могут воспользоваться простыми мерами, такими как частая амбулатория, растяжение телячьих мышц, сидя, по возможности, в кресле у прохода, или использование компрессионных чулок, градуированных ниже коленного сустава.
Рекомендуется избегать обезвоживания, употребления алкоголя или других успокаивающих средств.
Действующие руководящие принципы рекомендуют не применять аспирин или антикоагулянтную терапию для предотвращения ВТЭ у путешественников, путешествующих на большие расстояния.
Однако для путешественников, которые считаются особенно подверженными риску развития ВТЭ, использование антитромботических средств следует рассматривать на индивидуальной основе, поскольку неблагоприятные последствия могут перевешивать выгоды.