О методах и возможностях современной психотерапии в лечении неврозов рассказывает врач-психотерапевт медицинского центра «Исцеление» Оксана Александровна Пальчик.
Невроз – функциональное расстройство нервной системы – настоящий бич современности. Раздражительность, панические атаки, нарушения сна, тревожные расстройства, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессии, перепады настроения – вот далеко не полный перечень невротических расстройств, которые лишают человека возможности нормально жить и работать.
Как сегодня лечат неврозы?
В лечении любого невротического состояния используются два базовых подхода, каждый из которых решает свой круг задач:
- Психотерапия направлена на эмоциональную поддержку человека в сложной жизненной ситуации, на уменьшение эмоциональных страданий и на профилактику их возникновения в будущем при аналогичных обстоятельствах. Для достижения этой цели используются разные методы и техники психотерапии.
- Лекарства помогают справиться с последствиями стресса на физиологическом уровне, уберегая, таким образом, человека от его разрушительного воздействия на психическую и соматическую (внутренние органы и системы) сферу.
Как происходит выбор лечения?
Формат лечения зависит от того, чем вызваны психоэмоциональные нарушения, какой характер они носят, как давно человек «ходит в неврозе», насколько истощена его нервная система и каков ее остаточный ресурс – хватит ли у организма сил для восстановления, например, без лекарств.
Как правило, люди приходят к психотерапевту уже в запущенном состоянии. Это означает, что без лекарственного лечения чаще всего не обойтись. А после того, как человек выйдет из кризиса, мы решаем вопрос о необходимости и актуальности психотерапии.
Если пациент отказывается от лекарств?
Это его право. Я всегда объясняю, как вероятные, так и неизбежные последствия такого отказа. В 90% случаев страх лекарств – антидепрессантов, нейролептиков, снотворных, транквилизаторов – обусловлен искаженной информацией о «последствиях», которую клиенты черпают из интернета или из источников вроде «а вот мне говорили…» или «одна моя знакомая…».
Я не убеждаю – я аргументирую свое назначение, чтобы пациент относился к лекарству, как к скорой помощи, необходимой на определенном этапе лечения.
Значит, без лекарств вылечить невроз невозможно?
Если это уже невроз, т.е. хроническое состояние, длящееся более года, то да, лекарственное лечение здесь нужно почти всегда. Одним или несколькими курсами. И это не катастрофа.
В случае же невротических реакций, с которыми к психотерапевту обращается большинство пациентов, лекарства используются на начальном этапе лечения, как средство антистрессовой защиты и вывода пациента из психоэмоционального кризиса. Психотерапия показана в обоих случаях.
Какие методы психотерапии наиболее эффективны в лечении невроза?
Для каждого человека и состояния метод психотерапевтического лечения подбирается индивидуально. Например:
- когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при обсессивно-компульсивном расстройстве, панических атаках, фобиях;
- терапия гипнотическими трансами при астеническом и тревожном неврозе;
- техники биологической обратной связи при нейтрализации психотравмирующих переживаний, и т.д.
Иногда клиенты приходят уже ориентированными на определенный метод психотерапии, и вопрос его применения решается нами совместно, исходя из ожидаемой пациентом и объективно возможной эффективности. Арсенал психотерапии широк, и мы можем выбирать.
Сколько сеансов психотерапии нужно, чтобы вылечить, например, бессонницу?
Существуют понятия краткосрочной и долгосрочной психотерапии. В первом случае мы ставим задачу, например, лечение бессонницы (хотя бессонница разная бывает) или снижение тревоги. И за 10-20 сеансов достигаем цели.
В случае долгосрочной терапии решаются, как правило, вопросы личностного характера, обретения навыка преодоления трудных жизненных ситуаций, повышения стрессоустойчивости, актуализации взрослой личности и т.п. Но вообще стандартизировать длительность психотерапии нельзя, потому что все люди разные, а их участие в процессе (психотерапия – это всегда сотрудничество врача и пациента) может как ускорять, так и тормозить выздоровление.
Используете ли вы в лечении неврозов современные технологии?
Конечно. У нас есть разработка МАП, в основе которой лежат компьютерные технологии.
МАП-программы дают хорошие результаты в терапии алкогольной, никотиновой, пищевой зависимости.
Например, в случае эмоционального переедания, МАП способствует снижению эмоциональной зависимости от еды, снижает аппетит и гармонизирует чувство голода с естественными физиологическими процессами. Это помогает клиентам без стресса реорганизовать стиль своего питания и похудеть.
МАП-похудение может использоваться и в качестве самостоятельного метода, и как этап специальной программы похудения «Лекори», рассчитанной на долгосрочный результат.