Общие проблемы в психотерапии
• Подростки . «Как правило, подростки не хотят посещать терапию», - сказал Робин, один из авторов книги « Ваш непокорный подросток»: 10 шагов к разрешению конфликтов и восстановлению ваших отношений . Они могут отрицать свой диагноз и отказываться иметь дело с ним. Вместо того, чтобы быть конфронтационным, Робин находит то, чем увлекается подросток (например, спорт), и обсуждает, как СДВГ может улучшить этот интерес.
• Назначения . Пациенты обычно забывают свои назначения терапии. Вот почему важно начать лечение с создания календарной системы, которая облегчает терапию, что делает модель CBT в Safren.
• Задачи . Люди с трудом выполняют задачи между сессиями, потому что они просто забывают. Некоторые из пациентов Робина «делают краткие записи во время сеанса терапии и четко суммируют действия, которые необходимо предпринять до сеанса», сказал он.
• Отношения . Робин сказал, что значимые другие пациенты могут неправильно истолковывать свое поведение и полагать, что у пациента нет мотивации на изменения, не понимая, что в этом виноват СДВГ. Привлечение вашего близкого человека к терапии может очень помочь.
Медикаментозное лечение
Фармакологическая терапия обычно состоит из следующих этапов:
• Выбор лекарства, «Многие взрослые получат те же лекарства, что и дети с СДВГ», - сказал Робин. «Выбор лекарства включает в себя сбор информации о других кровных родственниках с таким же расстройством, которые хорошо или плохо реагировали на определенное состояние», - сказал доктор Робб, психиатр Детского национального медицинского центра. Робин сказал, что когда пациенты принимают лекарства, это зависит от того, насколько СДВГ их ухудшает. Поработайте с вашим врачом, чтобы определить цель вашего лекарства. По его словам, дети обычно принимают лекарства для улучшения успеваемости в школе, социального взаимодействия и импульсивного поведения. Некоторые взрослые, с которыми работает Робин, в основном озабочены положительным взаимодействием и «не теряют хладнокровия со своими супругами и детьми». Они принимают лекарства по вечерам и выходным. Другим взрослым трудно сосредоточиться на работе,
• Старт лекарства . Доктор назначает лекарства в самой низкой дозе, чтобы минимизировать побочные эффекты, «титруемые до целевой и / или максимальной дозы, пока симптомы СДВГ не улучшатся или побочные эффекты не станут неприятными», - сказал доктор Робб.
• Видя улучшение . По ее словам, две трети людей, начинающих принимать стимуляторы, получат «хороший результат» при первом приеме лекарств. Как правило, вы заметите улучшение внимания и концентрации, а также снижение гиперактивности, физического беспокойства, импульсивности и «трудностей с активацией» - более простых для начинающих задач, которых обычно избегают пациенты, говорит Джакса. Доктор Робб сказал, что из трех человек, начинающих Strattera, у трех пятых будет хороший результат.
Для получения информации о лекарствах у детей, ознакомьтесь с этим руководством для родителей .
Опасения по поводу лекарств
Люди испытывают различные опасения по поводу приема лекарств, в том числе опасения, что оно приводит к зависимости и злоупотреблению психоактивными веществами, может замедлить рост и повысить риск возникновения самоубийств и сердечно-сосудистых заболеваний.
«Если человек принимает правильное лекарство при правильной дозировке для него или нее, побочные эффекты стимуляторов, как правило, довольно умеренные - некоторая потеря аппетита, может быть проблемы с засыпанием, и некоторое повышение артериального давления для некоторых людей, - сказала Джакса.
Согласно исследованиям и клиническому опыту, если принимать стимулирующие препараты правильно, это не вызывает физической зависимости, сказал он. На самом деле, «люди с СДВГ, которые получают надлежащее лекарство, меньше злоупотребляют психоактивными веществами и имеют меньший риск для будущего злоупотребления, чем те, кто не получают лекарств», - сказал Джакса. Он добавил, что лекарства от СДВГ не будут тормозить рост ребенка, пока ребенок получает правильное питание.
Если пациенты принимают лекарства, которые повышают риск самоубийства, они «должны контролироваться на предмет этих мыслей», сказал доктор Робб. Перед началом лечения врач должен получить семейную историю «сердечно-сосудистых рисков, включая эпизоды обморока и изменения толерантности к физической нагрузке», сказала она. При приеме стимуляторов взрослые с заболеваниями сердца или повышенным артериальным давлением «должны внимательно следить за своим кардиологом / терапевтом».
Тренеры
Тренер СДВГ также может стать неотъемлемой частью вашей команды лечения. Тренер предоставляет людям стратегии и инструменты для достижения их целей и преодоления трудностей.
При выборе квалифицированного тренера, получите профессиональные отзывы (от психологов или психиатров) и спросите об образовании. Ищите соответствующую степень, такую как психология или образование, которая служит основой для коучинга. Спросите о конференциях, которые посещает тренер.