До недавнего времени к ампутациям часто подходили с точки зрения того, что "У животного еще три ноги". Это было распространено не только среди хирургов, но и всех, кто имел право голоса, включая владельца.
В последние годы наблюдаются значительные улучшения в обезболивании, но ампутация без анестезии еще довольна распространена. Это отношение должно измениться, особенно среди хирургов, выполняющих ампутации конечностей. На протяжении десятилетий сохраняется мысль о том, что лучше всего срезать как можно выше, чтобы животное не забыло и попыталось использовать оставшуюся ногу. Некоторые ветеринары, особенно те, кто занимаются реабилитацией, осознают, что такое отношение к ампутированию конечностей крайне негативно сказывается на здоровье животных. Как и в медицине для человека, наши домашние животные выигрывают, если пытаться спасти как можно больше конечностей, используя возможности протезирования, доступные для каждого пациента после операции.
Еще одной проблемой, с которой сталкиваются эти пациенты и их владельцы после операции, является отсутствие ветеринарной поддержки после снятия швов. Эти животные должны справляться со своими обязанностями самостоятельно, прилагая максимум усилий, чтобы справиться со своими новыми жизненными обстоятельствами. Протезирование и реабилитация редко предоставляются в качестве альтернативы. Болеутоляющие средства послеоперационного периода, превышающие 5 дней после операции, также предлагаются редко. Животные будут испытывать боль в течение нескольких месяцев, даже при протезировании, поскольку они учатся правильно пользоваться устройством.
Было бы замечательно для каждого домашнего любимца провести нормальную операцию и организовать последующий уход. Для тех из вас, кто ожидает ампутацию животного, я могу дать несколько советов по мере приближения даты операции.
1. Если ваш питомец еще не потерял конечности, первое, что вам нужно сделать, это обратиться к известному изготовителю протезов. Не работайте с изготовителем протезов, который продает с полки. Все протезы должны изготавливаться на заказ. Убедитесь, что они либо напрямую связываются с хирургом, либо отправляют ему свой "список пожеланий" о том, как они хотели бы, чтобы ампутированная конечность выглядела после операции. Если ветеринар или хирург не знаком с протезированием, попросите направления к ветеринару, который либо сертифицирован в области реабилитационной медицины, либо находится в реабилитационном центре.
2. Спросите хирурга, что он собирается делать для обезболивания во время операции. Местные и региональные блокировки нервов препаратами полностью блокируют болевые сигналы от попадания в мозг. Если это ампутация задних конечностей, следует также использовать эпидуральную и местную анестезию. Имеются также региональные блоки для передней части ноги.
3. В послеоперационный период следует рассмотреть такие препараты длительного действия, как рекувир или пластырь с фентанилом, и препарат под названием габапентин, который помогает подавить некоторые болевые сигналы . Для кошек имеется на рынке 24-часовой опиоид под названием Симбадол.
Как только все заживет или по указанию изготовителя протеза, подготовьтесь к протезированию и начните реабилитацию. Ожидайте, что это займет два раза в неделю, может быть, чаще, и потребуется несколько месяцев, чтобы все сделать правильно.
Но что если у вашей собаки уже была ампутация конечностей?
В зависимости от каждого конкретного случая может возникать несколько вопросов. Первым и самым трудным является развитие так называемой гипералгезии - повышенной чувствительности к боли - которая является результатом длительной неизлечимой боли. Вторая проблема, часто встречающаяся у лиц с ампутированными конечностями, называется миофасциальным болевым синдромом (МПС). Это болезненное состояние часто может стать основным источником боли, и может даже не быть в пораженной конечности, но и в других местах, в результате попытки компенсировать недостающую конечность легким перемещением веса на "хорошие" ноги.
Если у пациента диагностирована гипералгезия, ветеринар должен убедиться, что он устраняет первопричину первоначальной боли, если она все еще присутствует. Обратите внимание на наличие миофасциального болевого синдрома. Его лечение относительно просто, если вы можете найти практикующего врача, прошедшего подготовку по так называемому "сухой иглообработке". Это включает в себя вставку игл акупунктуры в участки мышц, которые имеют этот болевой синдром, что немедленно лечит пораженную мышцу и облегчает боль.
Обработка и профилактика боли - это сложный вопрос для наших домашних животных с ампутацией конечностей. Пожалуйста, используйте эту статью, чтобы начать беседу с вашим ветеринарным врачом и помочь вашему питомцу получить лечение, необходимое для снятия любой боли, которая может возникнуть у него или нее.