Ситуация, при которой ребёнка по результатам туберкулинодиагностики направляют на консультацию к врачу фтизиатру в нашей стране, к сожалению нередко. Это обусловлено не очень хорошей эпидемической ситуацией по туберкулезу, что касается направления ребенка в случае, если были выявлены какие-либо проблемы при проведении туберкулинодиагностики, то первое, что следует сделать при этом ещё до того, как получить консультацию специалиста - это провести внеочередное обследование окружения ребенка методом флюорографии. Следует заметить то, что помимо каких-либо неполадок, выявленных при проведение туберкулинодиагностики, есть и другие причины для направления к врачу фтизиатру. Ну, например, выявлен у вас в подъезде или рядом с вашим домом больной туберкулёзом - это достаточно веская причина для того, чтобы обследовать ребёнка у этого специалиста. Кроме того, если удастся выявить больного туберкулёзом, из-за которого ребёнок получил инфекцию, то в этом случае удастся определить лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза у источника инфекции, и провести профилактику туберкулеза уже целенаправленно теми же препаратами, на которые возбудитель чувствителен. Когда вы уже пришли на прием к врачу фтизиатру, помните, что вы имеете право на весь набор методов, который дает достаточно ценную информацию. Это клиническая туберкулинодиагностика, этот метод определяет порог чувствительности к туберкулину, он помогает в ряде случаев отличить поствакцинальную аллергию от инфекционной. Но, самое главное, по назначению обследования нужно уточнить активность инфекции. Если инфекция активна, то ребёнок однозначно нуждается в полноценном дальнейшем обследовании, последнее время получил большое распространение Диаскинтест - это новый метод диагностики инфицирования ребенка возбудителем туберкулёза, требовать его проведения, однозначно, вы не можете, однако, во многих местах этот тест проводят. А, вот что вы имеете право требовать, и что требовать необходимо, так это полный комплекс рентгенологического обследования, а он включает в себя как минимум обзорную рентгенографию органов грудной клетки, рентгенографию органов грудной клетки в боковой проекции, и томограммы средостения, которые помогают выявить те формы туберкулеза, которые ещё не видны при обзорной рентгенографии после получения результатов обследования. Врачу необходимо взвесить факторы риска заболевания туберкулезом, постарайтесь заранее вспомнить о таких вещах, как перенесенные кем-либо из родственников в прошлом туберкулез, осложненное течение, вакцинация БЦЖ, может быть у кого-то был ревматоидный артрит, сальмонеллёз, ну в редких случаях лепра - это тоже один из признаков, который указывает на дефект гена, обеспечивающие естественную устойчивость организма к возбудителю туберкулеза, в том случае, если количество неблагоприятных факторов превалируют над благоприятными факторами, и становится целесообразно проводить профилактику туберкулеза, чаще всего, это так называемая химиопрофилактика или превентивная терапия, при которой ребёнку дают один или несколько противотуберкулезных препаратов. Например, в Соединенных Штатах Америки, при проведении этого метода, используют трехмесячные курсы изониазида и рифампицина. Ну, а если число неблагоприятных факторов будет невелико, то пожалуй этот метод лучше не применять, можно обойтись общеукрепляющими процедурами, в меру закаливающими, процедурами витаминотерапии, но и самое главное, профилактикой контакта с больными туберкулезом.
Предупреждение заболевания.
Манту - проба, основанная на проявлении аллергии сенсибилированной туберкулёзной палочкой. Проба манту реагирует только на туберкулезную палочку, не предназначена для выявления никаких других видов аллергии, кто не сталкивался с туберкулезной инфекции, всегда будет иметь отрицательную реакцию на пробу манту. Детям, у которых есть какие ли отклонения от нормальной "пуговки", нужна консультация специалиста фтизиатра, в той ситуации, когда результат реакции манту отличается по времени возникновения, по размеру, по темпу нарастания по динамики своей от нормальных показателей, ребенка направляют на консультацию. Фтизиатр призван различить между безобидной реакцией и реакцией на палочку туберкулеза. Родителям врачи фтизиатры рекомендуют не отказываться от современной иммунодиагностики ведь, 80% заболевших проявляются именно методами ранней диагностики туберкулеза. Это ежегодная проба манту до 7 лет, с 8 лет проводится Диаскинтест.
Дети ежегодно должны проходить тесты и пробы для профилактики от туберкулеза, тем более, когда ребенок посещает учебные заведения, где тесно контактирует с другими детьми.
