Качество эндометрия имеет большое значение для имплантации эмбриона. Кроме визуальной оценки на УЗИ толщины, структуры, соответствия фазе цикла важное значение имеют гистологического, гистохимического или цитологического исследования .
Взять образец эндометрия на анализ возможно двумя способами: провести гистероскопию или выполнить менее инвазивную манипуляцию - пайпель-биопсию эндометрия.
Зачем назначается пайпель-биопсия? Исследовать эндометрий на наличие патологий, в том числе мешающих имплантации эмбриона. Преимущество пайпель-биопсии в том, что материал для гистологического или иммуногистохимического (ИГХ) исследования берется менее инвазивным методом, чем при гистероскопии, и кроме получения материала на исследование, больше ничего не делается.
Как выполняется? Пайпель представляет собой небольшую эластичную палочку с поршнем. В операционной на кресле без наркоза врач вводит инструмент – пайпель в матку, поршнем затягивает содержимое внутрь шприца в нескольких местах и все - эндометрий внутри пайпеля, вы можете быть свободны. Ждать результатов до 15 рабочих дней.
Когда? Вопрос, конечно, интересный. И есть два варианта ответа на него: отследить овуляцию и прибавить 5 дней после нее, тогда можно лучше оценить рецептивность эндометрия именно в предполагаемое окно имплантации эмбриона. Либо на 5-9 день цикла, тогда можно лучше выявить воспалительный процесс в эндометрии, например, хронический эндометрит, который может быть причиной плохого кровотока в матке, тонкого эндометрия и как следствие отсутствия имплантации эмбриона. Для подтверждения гиперплазии, полипа и т.д. биопсия выполняется в начале цикла.
Где? В частной клинике само взятие материала (пайпель-биопсия) и гистологическое исследование в сумме стоят около 5000 рублей. Дополнительное иммуногистохимическое исследование стоит около 15000 рублей. Сюда включены 5 показателей – маркеры CD56, CD68, CD38 и рецептивность к прогестерону и эстрогенам. После гистероскопии в государственной клинике, проведенной год назад, я решилась на пайпель-биопсию с ИГХ в частной и не пожалела.
Мой опыт: Я делала пайпель-биопсию на 7 день цикла. Результаты гистологии и ИГХ ждала практически три недели. Если гистология показала «неполную морфологическую картину хронического эндометрита (ХЭ)», то иммуногистохимия подтвердила и измерила ее, в бланке результатов по каждому маркеру было расписано количество клеток в поле зрения, и рецептивность в баллах. В моем случае подтвердилось повышенное количество CD56-позитивных клеток Т-киллеров, репродуктолог поставила диагноз хронического эндометрита и назначила соответствующее лечение.
Появился ли ХЭ за прошедший год или в государственной клинике после гистероскопии его не смогли обнаружить – я не знаю, и уже никогда не узнаю, но появилось ощущение, что наконец «и меня вылечат».