В России зарегистрировано большое количество препаратов для борьбы с ОРВИ и гриппом. Изучив качество и историю 13 самых продаваемых препаратов, выяснили, что некоторые из них лишь облегчают симптомы простуды, остальные, к сожалению, вовсе не обладают доказанной эффективностью.
АРБИДОЛ
В 2010 году «Арбидол» попал в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Интересно, что данные исследования эффективности «Арбидола», проведенного в 1970-е годы, до сих пор засекречены. Павел Воробьев, работавший в начале 2000-х годов в Формулярном комитете Минздрава РФ, был одним из немногих, кто видел результаты исследований «Арбидола». «Нас допустили к трем исследованиям из семи, – говорит Воробьев. – Оказалось, что исследования очень низкого качества и не доказывают эффективность препарата».
АНАФЕРОН
В 2011 исключен из ЖНВЛП по просьбе самого производителя.
Поскольку это гомеопатия, антитела многократно разводятся водно-спиртовым растворителем, так что активного вещества в таблетке содержится не более 10–15 нанограмм/грамм. Проще говоря, в ста миллионах таблеток можно найти не больше одной молекулы действующего вещества. Мы уже писали ранее про нашу позицию относительно эффективности гомеопатических препаратов.
ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ
Изначально препарат был гемеопатическим. Результаты семи клинических испытаний, в которых участвовали 3459 пациентов, не подтвердили профилактической эффективности «Оциллококцинума» и схожих гомеопатических средств в отношении гриппа. В конце 2012 года британское Кокрановское общество доказательной медицины опубликовало доклад, отрицающий эффективность «Оциллококцинума».
ТЕРАФЛЮ
Препарат эффективно устраняет симптомы простуды, но не борется с вирусом.
- парацетамол (325 мг) – главный компонент, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды. Содержание парацетамола в стандартной упаковке «Терафлю» из 10 пакетиков, меньше, чем в упаковке обычного парацетамола стоимостью 5 рублей;
- малеат фенирамина (20 мг), антигистаминное средство, устраняет отечность;
- гидрохлорид фенилэфрина (10 мг) сужает кровеносные сосуды носа, также устраняет отек слизистой оболочки носоглотки;
- аскорбиновая кислота (50 мг), или витамин С – принято считать, что повышает устойчивость организма к инфекциям. Это заблуждение опровергнуто в многочисленных исследованиях последних лет.
ВАЖНО! Антигистаминные, сосудосуживающие и другие свойства препарата показаны только при определенных состояниях, в других случаях могут быть неэффективны.
КОЛДРЕКС
Эффективно устраняет симптомы, но не обладает противовирусной активностью. Действующие вещества:
- парацетамол – 500 мг, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды;
- кофеин – 25 мг, стимулирует умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость;
- гидрохлорид фенилэфрина – 5 мг, сужает кровеносные сосуды носа, устраняет отек;
- терпингидрат – 20 мг, разжижает и улучшает отхождение мокроты;
- аскорбиновая кислота – 30 мг.
АНТИГРИППИН
Препарат эффективно снимает симптомы, но не обладает противовирусной активностью. Действующие вещества:
- парацетамол – 500 мг, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды;
- хлорфенамина малеат – 10 мг, сужает сосуды носа и устраняет отек; слизистой носоглотки
- аскорбиновая кислота – 200 мг.
ФЕРВЕКС
Препарат снимает симптомы, но не борется с вирусом гриппа.
Действующие вещества:
- парацетамол – снижает жар, обезболивает и сужает сосуды;
- фенирамина малеат – антигистаминное действие;
- аскорбиновая кислота – принято считать, что витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям. Это заблуждение опровергнуто в многочисленных исследованиях последних лет.
АМИКСИН
Масштабных исследований эффективности «Амиксина» за пределами бывшего СССР не проводилось. В 2001 году было проведено единственное рандомизированное исследование эффективности препарата при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях. У детей наблюдалось сокращение продолжительности симптомов болезни в 2,5 раза и сокращение сроков выздоровления в два раза. Результаты опубликованы лишь в нереферируемом ВАКом «Русском медицинском журнале».
Научных исследований высокого качества, доказывающих его эффективность нет. С другой стороны, не опровергнуты имеющиеся данные о возможной эмбриотоксичности препарата и его влиянии на обмен углеводов.
ИНГАВИРИН
«Ингавирин» появился в аптеках в 2008 году без проведения полноценных исследований. Ускоренные клинические испытания проводились на мышах, а также группе из 100 пациентов. В международной базе научных публикаций есть 31 статья, посвященная препарату, но все они были написаны в России, а большая часть в соавторстве с создателем препарата.
АНВИМАКС и РЕМАНТАДИН
Помимо стандартных для подобных препаратов компонентов, снижающих симптомы простудных заболеваний, «Анвимакс» (он же Антигриппин-Максимум) содержит противовирусное средство – римантадин, эффективность которого в отношении различных штаммов гриппа А была доказана в 1965 году. Согласно инструкции, профилактическое назначение римантадина в суточной дозе 200 мг уменьшает риск заболевания гриппом, а также снижает выраженность симптомов гриппа и серологической реакции. Однако, с 1965 года многое изменилось и вирусы гриппа уже невосприимчивы к действию вещества.
ВИФЕРОН и ГРИППФЕРОН
Действующее вещество — человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b. Препараты применяются для лечения гепатитов В, С, D, ВПЧ, волосатоклеточного лейкоза, самкомы Капоши, лимфозе, меланоме, почечноклеточной карциноме и при некоторых злокачественных опухолях мочевого пузыря. Эффективность при лечении ОРВИ не доказана.
ТАМИФЛЮ (Осельтамивир)
Данные, опубликованные Кокрановским сообществом в 2014г говорили о том, что Тамифлю уменьшает длительность симптомов гриппа детей на 12-47 часов, однако этот эффект не был выявлен у больных астмой детей. Также в этом обзоре не было выявлено данных, что прием Тамифлю снижает количество госпитализаций и серьезных осложнений Гриппа (пневмония, гайморит, отит).
В более поздних исследованиях (обзор 5 исследований 2017 года с участием 2561 пациента) было показано, что Тамифлю уменьшает длительность симптомов гриппа на 17 часов, включая и больных астмой. Также было показано, препарат снижает количество осложнений гриппа (среднего отита на 34%). Прием Тамифлю способствовал снижению количества пневмоний у детей на 51,7%
Американская Академия Педиатрии и Американское Общества Инфекционистов в своих рекомендациях 2018 года оставили Осельтамивир для лечения и профилактики Гриппа у пациентов высоко риска.