Что это такое?
Под диспепсией понимается боль или дискомфорт, сосредоточенные в верхней части живота, к которым пациенты обращаются за медицинской помощью.
Helicobacter pylori (Hp) - это бактерия, которая обычно вовлечена в инфекцию, проявляющуюся в симптомах диспепсии. Тестирование на Hp рекомендуется пациентам без признаков тревоги или в возрасте ≤555 лет до начала эндоскопии.
Инфекция грамотрицательной бактерией Hp может привести к значительной патологии желудка, включая гастрит, язву , диспепсию, слизистую оболочку желудка, лимфоидную ткань (МАЛТ) и аденокарциному желудка .
Клинические исследования
Клинические проявления могут быть различными, и большинство пациентов, инфицированных Hp, протекают бессимптомно. Тем не менее, Hp вносит значительный вклад в заболеваемость и смертность, и его распространенность во всем мире составляет около 50% .
Инфекция лучше поддается лечению в развитых странах, где оперативная рутинная диагностика и лечение широко доступны, но остается важной причиной лет жизни с поправкой на инвалидность (ГЖПИ) в развивающихся странах.
Доказано, что инфекция Hp тесно связана с социально-экономическим статусом, уровнем образования и географическим положением .
Исследовательская группа получила одобрение Институционального наблюдательного совета от Организации по поддержке борьбы со СПИДом (ТАСО). Окружной санитарный инспектор округа Намутумба также предоставил письма с выражением поддержки этому проекту.
Для определения результатов данного исследования был использован пропорционально-ориентированный анализ, включая: распространенность диспепсии;
- разбивку симптомов;
- первоначальную диагностику;
- стратегии управления;
- соответствующее использование лекарственных средств.
Концепция диспепсии и стратегии индивидуального лечения у респондентов
230 респондентов сообщили, что испытывали хроническую эпигастральную боль (200; 87,0%), изжогу (67; 29,1%), тошноту (31; 13,5%), боль в спине (9; 3,9%) и вздутие (5; 2,2%). Обратите внимание, что каждому участнику было разрешено указывать несколько симптомов.
Восприятие диспепсии респондентами было различным: 70 заявив, что это были раны в животе (30,4%), 60 заявив, что не знают об этом (26,1%), 23 заявив, что это была боль в животе (10,0%), 19 заявив, что это были язвы (8,3%), 15 заявив, что это была болезнь (6,5%), и 43 заявив о другом ее восприятии (18,7%). Примечательно, что только 7 участников (3%) указали на какие-либо знания о Х. Пилори или упомянули об этом в ходе интервью.
У участников были разные стратегии лечения диспепсии. Существовали также значительные различия в восприятии того, насколько успешной была стратегия лечения для облегчения симптомов.
Кроме того, "язвы" были местным всеобъемлющим термином для обозначения диспепсии. Большинство участников (67,8%) считали, что их лечение облегчило их симптомы.
Уровень компетентности медицинских центров и работников
В ходе дополнительного обследования 12 медицинским работникам в различных местах были заданы вопросы для оценки их знаний о диагностике и лечении диспепсии. Все 12 медицинских работников считали, что язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются синонимами диспепсии.
Диагноз был поставлен в девяти центрах с помощью симптомов, о которых сообщалось самостоятельно, и в районной больнице с помощью теста на антиген кала. Два других центра не сообщили о своем методе диагностики.
Вопросы в рамках обследований были разработаны таким образом, чтобы они не были ведущими или сложными с учетом уровня образования местного населения.
Наконец, значительная часть лекарственных средств была указана респондентами как неизвестные, что привело к их исключению из анализа лекарственных средств и вероятному перекосу данных в сторону лекарственных средств, с которыми эти группы населения уже сталкивались.
Результаты
Если экстраполировать высокую распространенность неизведанной диспепсии это будет означать, что каждый второй житель предположительно страдает "язвами или симптомами, подобными язвам".
Не меньшую тревогу вызывает и низкий уровень соответствующей терапии в официальных медицинских центрах, что усугубляется отсутствием знаний о диспепсии в неформальных медицинских центрах, таких как аптеки.
Медицинские работники в данном исследовании обычно рассматривали язвы желудка как синоним диспепсии, хотя некоторые из них сообщали о менее распространенных причинах, таких как генетика или неизвестные причины.
Когда рассматривается непоследовательная практика лечения хронической диспепсии в сочетании с ограниченными знаниями о возможной этиологии и соответствующих режимах ликвидации Hp, становится ясно, что эта популяция может быть подвержена риску развития антибиотикорезистентной инфекции.
Таким образом, основные причины диспепсии в Восточной Уганде необходимо расследовать с помощью более стратифицированной и последовательной оценки. Если эпидемия диспепсии в Восточной Уганде в основном вызвана Hp, существует острая необходимость в разработке и реализации более эффективной диагностики и искоренения Hp.