Сегодня мы расскажем о диагностике АФС (одна из возможных причин невынашивания) и тактике ведения беременности при наличии этого синдрома.
АФС (антифосфолипидный синдром) — симптомокомплекс, который характеризуется образованием тромбов в мелких сосудах🩸, как артериальных, так и венозных.
Проявляется в молодом возрасте и характеризуется тромбозами и потерями беременности.
Относится к приобретенной аутоиммунной тромбофилии. Часто сочетается с аутоиммунными заболеваниями, особенно с СКВ (системной красной волчанкой).
Организм вырабатывает антитела к белкам фосфолипидов, которые выстилают эндотелий — внутренний слой сосудов. За счет этого, антитела, при сложившихся обстоятельствах, начинают разрушать эндотелий. Кроме того, синдром провоцирует тромбообразование.
Вторичные факторы для того, чтобы антитела начали свое воздействие:
- инфекция
- травма
- хирургическое вмешательство
- операция, беременность.
Совокупность антител вместе с провоцирующим фактором в итоге дает тромбозы.
Для постановки диагноза необходимо 2 критерия:
1) Клинические случаи — рецидивирующие тромбозы в молодом возрасте с редкой локализацией.
У женщин проявляется потерями беременности (после 10 недель) при том, что плод был абсолютно нормальный, мертворождение морфологически и анатомическим нормальным плодом, потеря беременности до 34 недель, спровоцированная преэклампсией и/или преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Выкидыши в количестве 3 и более на сроке до 10 недель. Одно из обследований должно быть на АФС.
2) Лабораторное подтверждение. Дважды, с промежутком в 12 недель и антитела должны быть выявлены в высоком титре.
Только после этого ставится диагноз АФС.
При таком диагнозе с самого начала беременности (или с постановки диагноза) назначаются аспирин и антикоагулянты.
Снимается диагноз не раньше, чем через 5 лет.