Данная статья не содержит рекомендаций по диагностике или лечению новой коронавирусной инфекции COVID19, не затрагивает социальные и политически аспекты данного заболевания. Цель статьи объяснить принцип действия вакцины, рассказать про их виды.
Цитата из определения ВОЗ: «Вакцинация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее»
Первые упоминания о "Вакцинации" относят к 1796 году. Английский врач Э. Дженнер, обративший внимание, что фермеры, работающие с больными оспой коровами, сами не болеют ей. Тогда он решился на отчаянный шаг и привил мальчику коровью оспу. Попытки после этого заразить мальчика оспой оказались безуспешными. За 200 с лишним лет вакцинопрофилактика развивалась быстрыми темпами. Благодаря вакцинации удалось победить многие страшные заболевания, которые грозили стереть человечество с лица земли. И в прошлом году над человечеством нависла новая угроза. Сможем ли мы победить её уже испытанным оружием?
Сразу прошу прощения у медицинских специалистов. В статье постараюсь избегать сложных медицинских терминов, а многие аспекты изготовления вакцин расскажу простым языком. желающие могут поспорить со мной в комментариях.
Все вакцины можно грубо разделить на 3 вида:
1. Химические вакцины. Они не содержат возбудителя, а только его фрагменты, например фрагменты клеточной стенки, которые характерны только для него. Эти вакцины никогда не могут вызвать самого заболевания. Однако к фрагментам возбудителя иммунитет вырабатывается. Многие считают эти вакцины самыми безопасными. Их часто применяют у детей и пожилых людей. К некоторым возбудителям имеются только такие вакцины, так как возбудители в сохранённом виде крайне опасны. К таком типу вакцин можно отнести вакцин "ЭпиВкКорона", которую производит и испытывает Российская компания Вектор, а так же множество разрабатываемых вакцин в мире. Наша вакцина содержит искусственно полученные фрагменты белков, характерных для возбудителя COVID19. К недостатком таких вакцин можно отнести быстрое выведение из организма и не всегда стойкий хороший иммунный ответ. Но они точно дозируются и более безопасны.
2. Инактивированные вакцины. В них используется непосредственно коронавирус, но в неактивной (убитой) форме. Достаточно сложные в производстве вакцины, трудно дозируются, но дают достаточно хороший иммунный ответ. По этому пути пошли большинство Китайских центров, а так же наш институт Чумакова. Вакцин, работающих подобным образом при других заболеваниях, достаточно много (например от бешенства, клещевого энцефалита). Но эти вакцины требуют длительно периода клинических испытаний, так как иногда случается обратный эффект, вакцина вызывает облегчение прохождения возбудителя в клетку.
3. Живые вакцины. В этом случае используется живой, но сильно ослабленный микроорганизм. Я не встречал информации о разработках вакцин на основе ослабленного корона вируса. Да и сложно ослабить вирус, это больше скорее подходит для бактериальных инфекций. Но в этой группе появилось в конце прошлого века новое направление: векторные вакцины. В них используется живой вирус, но не возбудителя заболевания, от которого призван защитить, а безопасный, не патогенный, или малопатогенный для человека. Известно, что мы мирно сосуществуем с огромным количеством возбудителей, которые не оказывают на нас сильного влияния. И появилась идея использовать эти безобидные вирусы в качестве носителей для фрагмента опасного вируса. Изначально эти работы активно велись для поиска эффективных противораковых препаратов. Была идея на вирусе донести до опухолевой клетки фрагмент, который бы в неё встроился и остановил развитие. Такие работы ведутся и в настоящее время. Но в производстве вакцин это нашло более широкое применение. Как пример - вакцина против вируса Эбола. Лихорадка Эбола - страшное высококонтагиозное заболевание с очагом в Конго. Летальность от неё составляет более 50%. Пока удаётся сдерживать её в "африканских рамках". Единственный вариант борьбы - вакцинация. Активно вакцины разрабатываются с 2015 года (клинические испытания), в том числе и центром Н.Ф. Гамалеи в России. С 2018 года компания MSD получила разрешение ВОЗ на испытание своей вакцины в очаге, с 2020 года к ней присоединилась ещё одна компания Johnson & Johnson. Российская разработка к сожалению не получила разрешения на испытания в плевых условиях, но в этом году уже будут применяться две отечественные разработки в Конго. Испытания вакцины от лихорадки Эбола проходили только на добровольцах.
Но разработка и длительное изучение вакцины от лихорадки Эбола позволили центру Н.Ф. Гамалеи создать в короткие сроки векторную вакцину от COVID19. Вместо кодирующего элемента от вируса Эбола поместили фрагмент нового коронавируса. И вакцина оказалась действующей. Длительное изучение носителя фрагмента, испытания с 2016 года позволили быстро перейти к завершающей стадии испытаний и регистрации препарата. Подобные вакцина разрабатывают и в Оксфорде и в некоторых китайских центрах. Дальше все продвинулась компания AstraZeneca. Но она в качестве носителя использовала не аденовирус человека, а аденовирус Шимпанзе. В целом вакцина вышла достаточно безопасной (на данном этапе исследований), но малоэффективной. Это связывают с тем, что организм человека формирует иммунный ответ к аденовирусу шимпанзе, и втора доза вакцины уже уничтожается организмом на подходе. Сейчас они пытаются в качестве ревакцинации (введения второй дозы для формирования стойкого иммунитета) использовать российский спутник V.
В итоге в настоящее время в мире нет достаточно изученной и проверенной вакцины от COVID 19. Зарегистрированные в мире вакцины показывают свою эффективность и достаточную безопасность (на данный момент). Самой эффективной вакциной сейчас можно считать российскую (Спутник V), но это первый зарегистрированный препарат этого института, все предыдущие разработки вакцин, в том числе от вируса Эбола, вируса гриппа, на 2020 год не прошли регистрацию. Выбор за вами, но помните, что без создания коллективного иммунитета невозможно остановить распространение заболевания.
Что касается переболевших и их иммунитета. Начнём с тех, кто перенёс легко или безсимптомно. Их организм отреагировал на инфекцию достаточно спокойно и не сформировал стойкого иммунитета. Уровень защитных антител у них достаточно низкий. Высокий риск повторного заражения. А как будет протекать болезнь при повторном заражении - неизвестно. Если человек болел бурно и тяжело, при его лечении подавляли иммунитет. Самый страшний период заболевания - "цитокиновый шторм" - это избыточная активация иммунитета, иммунный взрыв, и он очень разрушительный. Но его подавление в этот период заболевания, спасающее жизнь человеку, препятствует формированию хорошего стойкого иммунитета. Такие пациенты так же подвержены риску повторного заболевания. Самый стойкий иммунитет формируется у лиц, перенёсших инфекцию в достаточно тяжёлой форме "на ногах", без специфического лечения. У них часто встречаются системные осложнения, которые выявляются даже после выздоровления, но и иммунитет у них самый хороший.
Так стоит прививаться или нет? Давайте вспомним испанку и другие страшные пандемии. В настоящее время это исторические факты, благодаря вакцинации. А технологии производства вакцин в прошлом веке и сейчас? Страх "зомбирования" при помощи вакцин вообще звучит, как параноя. Тот багаж исследований и современные технологии позволяют в настоящее время производить более безопасные вакцины, даже с "нуля." Подождём исследования на безопасность? Как бы не вышло так, что при отказе от малоизученной вакцины сейчас, через 10-15 лет некому будет оценивать...
PS: Я привьюсь при первой возможности, любой зарегистрированной вакциной.
Здоровья вам и вашим близким!