Автор врач-гинеколог, Ульяна Сумина.
...
Здравствуйте, уважаемые читатели.
Для данного заболевания в МКБ-10 выделен класс и отдельные подклассы. Послеродовой депрессии присвоен шифр F53 – психические расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом.
Выделяют также F53.0 – лёгкие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, F53.1 - тяжёлые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, другие – F53.8 и неуточнённые – F53.9 психические расстройства, связанные с послеродовым периодом. Эти рубрики включают в себя симптомокомплексы, возникшие в течение 6 недель после родов, о них речь пойдёт дальше.
Данная классификация весьма условная и неоднозначная, но всё же международное медицинское сообщество решило выделить послеродовую депрессию в разряд отдельной болезни.
Так что же это такое на самом деле и с чем его едят?
Послеродовая депрессия возникает у 10-18% женщин после родов. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины:
с лабильной психикой до родов;
с депрессией в анамнезе;
семейным анамнезом депрессии;
имеющие факторы стресса в текущий момент: семейный конфликт, безработица партнёра, отсутствие партнёра, болезнь партнёра, отсутствие поддержки и помощи членов семьи;
приём гормональных лекарственных средств;
предыдущие или текущие неудачные исходы беременности;
изначально противоречивое отношение к беременности.
Послеродовая депрессия характеризуется всё той же когнитивной триадой по Беку, что и простая депрессия:
1. Первый компонент триады – негативное отношение и представление о самом себе.
Для женщин это в основном выражается в утрате внешней, физической привлекательности после родов:
наличие рубцов на животе или промежности, набор лишнего веса, растяжки, отёки, ломкость волос и ногтей. Отсюда может исходить отсутствие желания близости с любимым мужчиной, отвержение и неприятие себя, как сексуально здоровой женщины.
Другое проявление этого компоненты триады – «я плохая мать и всё делаю неправильно». Например, злость на себя за то, что не получается утешить ребёнка, когда он плачет или боязнь навредить, взять на руки неправильно. Склонность к самокритике, недооценке себя и собственных способностей, укор за недостатки, полная убеждённость, что у женщины отсутствуют те качества, которые она считает необходимыми для того, чтобы быть счастливой и довольной жизнью.
Особенно обостряются эти ощущения, если возникают проблемы физиологического плана: вырабатывается мало молока, что может быть следствием неправильного прикладывания к груди, из-за чего ребёнок не наедается и плачет, тем самым усиливая психологическое давление.
Тут могут нанести вред «опытные» родственники, которые знают «как правильно»: дескать «достаточно выпить горячего чая и молоко польётся, как Ниагарский водопад». Или те из них, кто советует: «попроси, чтобы ребенку принесли молоко другой женщины, надо чтобы он молочко грудное обязательно получал!».
Думаю, не стоит описывать возможные ощущения женщины после таких слов, ведь нет ничего больнее, чем осознавать, что не можешь выкормить собственное дитя. Всё это может служить триггером для ухудшения психического статуса и усугубления проблем, нарастанию неуместных страхов и беспомощности.
2. Второй компонент когнитивной триады описывает склонность негативно интерпретировать свой текущий опыт. Жизнь представляется как нечто, налагающее непомерные требования или выдвигающее непреодолимые препятствия в достижении целей. Например, плачет ребёнок и женщине начинает казаться, что она сделала что-то не так, что она плохая мать и она вообще ничего не умеет, поэтому вообще
бессмысленно брать ребе\ёнка на руки и пытаться успокоить. Женщина в данном случае убеждена, что её опыта и материнского инстинкта недостаточно, а даже, что она может быть опасна для собственного ребёнка. Или наоборот, станет брать ребёнка на руки по малейшему поводу, будет перманентно пичкать его разными лекарствами, проявлять чрезмерную озабоченность ребёнком.
3. Заключительный компонент триады описывает негативное видение будущего. Мать может входить в состояние отрицания своего ребёнка, не идёт на его зов, не берёт на руки, боится оставаться с ребёнком одна. При этом её одолевают чувства стыда, безысходности и страха. Наступает паралич воли. В худшем случае могут возникать навязчивые мысли, так называемые обсессии. На практике по психиатрии мне встретилась женщина, боявшаяся заколоть собственного ребёнка ножом. И это далеко не самое тяжёлое проявление послеродового расстройства психики.
Подведём итого того, что чувствует женщина с послеродовой депрессией:
подавленность;
чувство вины;
неконтролируемую плаксивость или раздражительность;
потерю или усиление аппетита;
бессонницу или повышенную сонливость;
сильную усталость и быструю утомляемость;
головную боль и ломоту в теле;
неадекватную озабоченность или отсутствие интереса к ребёнку;
страх, что не сможет заботиться о ребёнке или навредить ему.
В крайних, тяжёлых случаях послеродовой депрессии женщины испытывают неконтролируемую тревожность, панические атаки, суицидальные мысли, бред, галлюцинации и психотическое поведение. Например, в учреждении, где мы проходили практику по психиатрии, одна женщина в состоянии послеродового расстройства психики думала, что в животе у её ребёнка ползают насекомые и решила его выпотрошить и помыть.
Так что всё-таки не стоит пренебрегать даже самыми слабыми проявлениями ухудшения психического состояния женщины после родов. Ваше внимание может спасти чью-то жизнь.
Как правило, симптомы послеродовых психических расстройств развиваются постепенно, обычно в течение трёх месяцев после родов, но начало может быть и внезапным.
Если у женщины не может сформироваться привязанность к ребенку, впоследствии это может повлечь за собой появление эмоциональных, когнитивных и межличностных проблем у ребёнка. В таких ситуациях повышается риск самоубийства и детоубийства.
Без лечения послеродовая депрессия может разрешиться самостоятельно, но может и перейти в хроническую или рецидивирующую формы.
Ещё в самом начале, а лучше заблаговременно до возможной беременности необходимо обучать женщин распознавать симптомы послеродовой депрессии, которые они могут ошибочно принять за обычные «побочные эффекты» материнства:
усталость, трудности с концентрацией внимания, бессонницу, нарушения аппетита и прочее.
Непосредственно после родов при наличии доступа в Интернет, каждая женщина в наше время имеет возможность пройти тесты на предмет наличия послеродового расстройства психики с помощью различных шкал оценки психического состояния!
Например, в свободном доступе есть «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» и «Шкала скрининга послеродовой депрессии».
При должном разъяснении человек в депрессии может осознать, что его первоначальное негативное восприятие своего состояния, действий и в целом жизненной ситуации ошибочно. Его нужно побуждать размышлять над менее негативными альтернативными объяснениями своей ситуации. В таком случае он способен прийти к осознанию того, что он выбирал и оценивал реальные факты таким образом, чтобы они соответствовали изначально имевшимся у него негативным идеям. Поэтому в лечении послеродовых психических расстройств несоизмеримо велика роль психотерапевтической составляющей.
В некоторых случаях нельзя обойтись без приёма антидепрессантов. Но конкретный препарат и его дозировку должен подобрать врач-психиатр. Не стоит заниматься самолечением. Так же не стоит бояться идти к врачу из-за возможности услышать «страшный диагноз», или переживать «что подумают люди?».
Как правило, каждый человек зациклен только на своих проблемах. В первую очередь нужно заручиться поддержкой близких – это может быть муж, мать, подруга, в крайних случаях, люди с форумов на соответствующую тематику. Самое главное, нельзя оставаться один на один со своими негативными мыслями.
В небольших исследованиях при лечении послеродовых депрессий были выявлены благоприятные эффекты витаминных комплексов, Л.Ф.К., массажа и иглоукалывания. Может быть, если уж вам, не дай Бог, доведётся познакомиться с послеродовой депрессией лично, то вам поможет что-то из этого.
Всегда помните, что нет идеальных родителей, любовь и понимание ребёнка не возникают в момент рождения, после родов вы только знакомитесь с ним, учитесь взаимодействовать, как с незнакомым человеком.
Наша задача наполнить его заботой и радостью, а опыт и необходимые навыки придут со временем, как и любовь.
Автор врач-гинеколог, Ульяна Сумина.
* * *
Аким Асокин ВКонтакте:
Отвечаю бесплатно на вопросы по лечению зависимостей и психических расстройств.
. . .
Чтобы остановить наркотический, духовный и социальный геноцид народов России присоединяйтесь к нам здесь:
Выжившие Поколения на You-Tube
По данной ссылке ты сможешь ознакомиться с нашими выпусками, посвящёнными устранению тяги к алкоголю и другим наркотикам, лечению постзапойной депрессии и восстановлению психики в Начале Трезвой Жизни.
И помни:
Победа с тем, кто не сдаётся.